血气分析111的学习课件.pptxVIP

血气分析111的学习课件;血气分析;概述：;血气分析标本的采集：;血气分析常用指标介绍 ;与pH 7.35时比较 pH 7.20时H+浓度增加40% pH 7.10时H+浓度增加80% pH 7.00时H+浓度增加124% pH值极小的变化表示H+浓度极大的变化 当pH降至6.8或升至7.8时人体不能生存 ;单独应用pH值有其局限性： 1、只能决定是否有酸血症或碱血症，pH正常并不能排除酸碱失衡。 2、单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。 ;血气分析常用指标介绍;血气分析常用指标介绍;血气分析常用指标介绍;SaO2（动脉血氧饱和度） 血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧 的正常含量 血氧含量-物理溶解氧 计算公式为： ×100％ 血氧容量 正常值80-100mmHg 此公式表明了SaO2与血红蛋白量无关，与血红蛋白的同氧分子的亲和力有关。SaO2受PaO2的高低而决定。其相互关系可用呈S型曲线即氧离曲线表示。PaO2在60mmHg时，是氧离曲线平坦与陡峭段的转折点，该点的SaO2为90％。 ;SpO2（经皮无创测出的血氧饱和度）： 目前生产出无创皮测血氧饱和度仪，可动态监测患儿SpO2。 SpO2与SaO2的相关性，可用下列四归方程表示： 当SpO2≥90％ PaO2＝5.5×SpO2―444 SpO2≤89％ PaO2＝0.8×SpO2―18 利用上式可间接监测PaO2的动态变化。结合临床分析与了解病情，采取有效氧疗措施； SpO2有时也不很完全反映代表动脉血PaO2。如气温低、寒冷、肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时，对SpO2影响很大，应全面结合分析SpO2的意义。 ;血浆二氧化碳含量（T-CO2） 指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。主要受代谢因素影响而改变 正常值 24-32 mmol/L 临床意义： 增高，代碱或/和呼酸。 降低，代酸或/和呼碱。 ;二氧化碳结合力（CO2-CP）： 是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压 5.33Kpa（40mmHg），氧分压13.3Kpa （100mmHg）的正常人肺泡气平衡后， 测得的血浆中HCO3-所含CO2和溶解的 CO2的总量。 正常值：50~70vol% （22~31mmol/L），平均60 vol% （27mmol/L）。 临床意义：增高，代碱或/和呼酸。 降低，代酸或/和呼碱。;肺泡一动脉氧分压差 (A—aDO 2 ) 肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，即A-aDO 2 ，是判断肺换气功能正常与否的一个依据。 在心肺复苏中，A-aDO 2 是反映预后的一项重要指标。当AtaDO2显著增大时，反映肺郁血和肺水肿，肺功能可严重减退。 ;在病理状态时A-aDO2增加，主要有三个重要因素： 1、解剖上的分流 2、通气／灌注比例失调 3、肺泡一毛细血管屏障的弥散障碍。 ;1 A—aDO2显著增大表示肺的氧合功能障碍，同时 PaO2 明显降低。这种低氧血症吸纯氧不能纠正。 PaO2常 低于7. 98 kPa(60mmHg)，一般由肺内短路所致，如 肺不张和成人呼吸窘迫综合征。 2 A—aDO2中度增加的低氧血症，一般吸入纯02可望获得 纠正。如慢性阻塞性类肺部疾病。 3 由于通气不足(表现PaCO2增加)造成的低氧血 症，若A— aD02正常，则提示基础病因多半不在肺，可能为中枢神经 系统或神经肌肉病变引起肺泡通气不足。 4 PaO2降低，而PaC02与A_aDO2正常时，要考虑此种低 氧血症是吸入氧浓度降低，而不是肺部本身病变所致， 如高原性低氧血症。;正常情况下也存在一定量 A—aDO2 ， 吸空气时为2.66 kPa(20mmHg)以下， 吸纯氧时低于6.65 kPa(50 mmHg)。 儿童A-aD02为0. 66 kPa(5 mmHg)； 正常年轻人平均为1.06 k