气管和支气管插管.pptxVIP

气管和支气管插管;教学大纲;第一节 插管前准备及麻醉 第二节 气管内插管 第三节 支气管内插管 第四节 拔管术 第五节 气管、支气管插管的并发症 第六节 非气管导管性通气道;概 念;应用（Application）;第一节 插管前准备及麻醉;2.一般检查 外貌、体形、下颌、牙齿异常，如上门齿外露过多、上下齿列错位、义齿和过度肥胖都提示有插管困难的可能。 颈前短粗且肌肉发达、下颌骨退缩伴下颌角圆钝、颞颌关节和寰枕关节活动不良、长而高拱的颚骨和颏部间距增加等需尤其注意。;3.头颈活动度 ⑴寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。; ⑵ 甲颏距离(thyromental distance)： 即头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颏尖端的距离。正常值在6.5cm以上。如果此距离小于6 cm，可能窥喉困难;4.口齿情况 ⑴ 张口度（mouth opening） 正常成人最大张口时，??下门齿间距应为3.5~5. 5cm， 平均为4.5cm（相当于3横指） 如果仅2. 5-3cm (2横指)，为Ⅰ度张口困难； 如果仅1.2-2cm (1横指)，为Ⅱ度张口困难；小于1cm，为Ⅲ度张口困难 ⑵ 牙齿情况;⑶Mallampati 气道分级：判断咽部暴露程度 1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂