肝癌伴癌综合征.pptxVIP

肝癌伴癌综合征第1页/共21页第2页/共21页概念伴癌综合征（Paraneoplastic syndrome）：指原发性肝癌（PHC）患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组征候群。这些症状可早于肝脏病变，而有些症状常伴随着肿瘤的复发而出现。类癌综合征：类癌指一组起源于肠嗜铬细胞，属胺前体摄取与脱羧细胞瘤（APUD肿瘤），是胃肠道最常见的内分泌肿瘤，恶性类癌转移至肝脏时，由于血液中5-羟色胺等物质增多，临床上出现皮肤潮红、腹泻、腹痛及哮喘和心脏瓣膜病等征象，谓之类癌综合征。PHC伴癌综合征已达数10种，按临床表现不同分为以下三个方面：1.内分泌、代谢紊乱 2.神经系统表现 3.皮肤损害第3页/共21页一. 内分泌、代谢紊乱第4页/共21页内分泌、代谢紊乱的表现和特点内分泌、代谢紊乱是最常见的肝癌伴癌综合征，据Luo-Jc等报道1197例肝癌中有232人出现内分泌、代谢异常（19.4%)主要表现为：低血糖症 红细胞增多症 高血钙症 高脂血症、高胆固醇血症特点：症状可单独或相继出现，但一般出现于肝脏病变之后。Luo-Jc等发现具备上述症状的患者其肝癌灶较大（肝脏体积的30%）、血AFP升高明显、更易有门静脉癌栓及远处转移。故此认为是预后不良的指征。第5页/共21页1、低血糖症PHC最常见的伴癌综合征，文献报