性病诊断标准与报告要求详解演示文稿.pptVIP

二期梅毒 二期梅毒粘膜白斑 当前第31页\共有74页\编于星期三\23点 二期梅毒病例报告要求 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒 当前第32页\共有74页\编于星期三\23点 三期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性(或未做) ；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 诊断要点： 组织器官深度损伤 2年以上 补充： 有典型的三期临床症状， 病程2年以上 TPPA/TPHA时， 可诊断三期梅毒实验室确诊病例 当前第33页\共有74页\编于星期三\23点 三期梅毒 当前第34页\共有74页\编于星期三\23点 三期梅毒 当前第35页\共有74页\编于星期三\23点 梅毒的临床表现 神经梅毒： 可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。 心血管梅毒： 可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 当前第36页\共有74页\编于星期三\23点 三期梅毒的共同特点 客观症状严重而主观症状轻微； 损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎缩性疤痕； 损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无 梅毒血清反应阳性率低。 梅毒的临床表现 当前第37页\共有74页\编于星期三\23点 三期梅毒病例报告要求 无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为三期梅毒 当前第38页\共有74页\编于星期三\23点 隐性梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史， 无梅毒诊断/治疗史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 诊断要点： 无症状 脑脊液无异常 既往无梅毒诊断及治疗史 血清学2种检测均阳性 注意： 只凭一种实验室阳性结果 不能诊断隐性梅毒 当前第39页\共有74页\编于星期三\23点 隐性梅毒病例报告要求 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 当前第40页\共有74页\编于星期三\23点 以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为隐性梅毒 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒（血清学固定） 当前第41页\共有74页\编于星期三\23点 以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告 术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。 血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告 当前第42页\共有74页\编于星期三\23点 胎传梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎