急腹症X线CT诊断与鉴别诊断.pptVIP

3.2 肠壁增厚 肠壁增厚表明炎症或肿瘤，鉴别诊断较广泛。 当前第30页\共有70页\编于星期五\8点 小肠增厚通常表示局部炎症，小肠肿瘤（神经内分泌癌、淋巴瘤、间质瘤等）的相对很少。 局部结肠壁增厚的患者首要考虑结肠癌。 当前第31页\共有70页\编于星期五\8点 结肠粘液腺癌 当前第32页\共有70页\编于星期五\8点 3.3 肠梗阻 阻塞或麻痹造成肠管病理性扩张，是肠内容物通过受阻的急性症候群。 首先要确定有无梗阻、梗阻的部位及程度，更需要了解梗阻的原因和病变肠管的血供情况。 寻找正常不扩张的肠管，导致肠梗阻阻塞的原因就在那里 当前第33页\共有70页\编于星期五\8点 阻塞性肠梗阻。CT 显示小肠扩张，但部分小肠和全结肠不扩张。因此，这是一个小肠阻塞性肠梗阻，这种情况下可以很容易确定其原因： 肠套叠 当前第34页\共有70页\编于星期五\8点 小肠梗阻(SBO) 约占急腹症病人4%。 当看到扩张的小肠和萎陷的小肠时，则可诊断SBO。 当存在梗阻时，需要明确梗阻的原因和位置（粘连、肿瘤、扭转、 肠套叠、腹股沟疝）。 粘连性肠梗阻占60-80%，是常见原因，主要表现为扩张的小肠逐渐过渡到萎陷的小肠。 当前第35页\共有70页\编于星期五\8点 “小肠粪便标志”(SBFS) 是一 个非常有用的征象，它可以明确梗阻部位及原因