食物中毒主题班会.pptxVIP

食物中毒主题班会; 目的要求： 1.掌握食物中毒的概念、特征和分类； 2.掌握食物中毒的原因、常见食物中毒的 临床表现、诊断治疗原则及预防措施； 3.了解食物中毒事件的调查方法、步骤及 调查内容。;第3页/共69页;案 例;发病概况;现场调查;实验室检查：; 健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。 但不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。 ;中毒的特征： ①潜伏期短，多呈爆发，短时间出现大批病人； ②病人临床表现相似，且多以急性胃肠炎症状为主；③与食用某种食物有关，发病范围与致病食物分布范围呈一致性，不食者不发病，停止食用该食物后，人群发病停止；④人与人之间一般不传染，无继发病例；⑤细菌性、有毒动植物食物中毒多见于夏秋季，肉毒中毒多见于冬春季。;中毒的分类： 分为细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。 若按中毒食品则可分为细菌性、真菌性、动物性、植物性和化学性食物中毒五类 ;概 述 细菌性食物中毒是最常见的一种。以胃肠道症状为主，常伴有发热，多发生在气候炎热的夏秋季（气温高，适合细菌生长繁殖；人体肠道的防御机能下降，易感性增强）。发病率高，除肉毒中毒和椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒外，一般病死率低、恢复快、预后良好。一般与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。 ;概 述 细菌性食物中毒分感染型和毒素型，常见的是沙门氏菌属、副溶血性弧菌、致病性大肠杆菌、肉毒毒素等引起的食物中毒。;病原 已知有2000多种血清型，我国100多种。以猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌较多见。该菌为G-杆菌，20~37℃迅速繁殖。不耐热，100℃立即死亡。可被氯、碳酸等杀灭。 ;中毒食品：主要为动物性食物，尤其是畜禽肉类，其次是蛋类、奶类及水产品等。畜禽肉类食品中沙门氏菌的来源分为生前感染和宰后感染。沙门氏菌属不分解蛋白质，故被污染食物常无感官性状变化。 中毒机制：菌血症，内毒素和活菌侵犯肠粘膜，引起炎症改变、抑制水和电解质吸收。;流行病学特点： ①中毒食品以动物性食品为多见，如病死牲畜肉、冷荤等。也可由鱼、禽、奶、蛋类食品引起。 ②多发生在5~10月，但全年均可能发生。 ③中毒原因为加工食品用具、容器或食品储存场所生熟不分所致交叉污染，食前未加热处理或加热不彻底引起。 ; 临床表现 ①潜伏期一般为4~48小时。 ②症状 ：恶心、头晕、头痛、寒战、冷汗、全身乏力、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。重者可引起痉挛、脱水、休克等。 ③急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主。 ④预后：轻者3~4天症状消失，病情严重或年老体弱者及儿童会因抢救不及时而死亡，病死率在0.5%左右。;第17页/共69页; 诊断依据 1.符合沙门氏菌食物中毒的流行病学特点和临床表现。 2.从可疑食品、同一患者呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌。 3.如无可疑中毒食品，从同一起中毒的几个病人的呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌。 4.观察分离出的沙门氏菌与病人血清的凝集效价，恢复期比初期有所升高（4倍以上）;1.停止食用可疑中毒食品。 2.防止食品污染。不食用病死牲畜肉，生熟分开，防止交叉污染。 3.高温杀灭沙门氏菌。 4.控制沙门氏菌繁殖。低温冷藏储存食品。若能避光、断氧，效果更佳。;病原 引起食物中毒的主要是能产生肠毒素的葡萄球菌，即金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。均为革兰氏阳性兼性厌氧菌。31~37℃繁殖最快。特别是在PH值6~7、水分较多、含蛋白质及淀粉较丰富的环境中，最易繁殖并大量产生肠毒素。肠毒素有8个血清型，B型耐热性最强，A型毒力最强。;中毒机制 肠毒素作用于双侧迷走神经内脏分支和脊髓，使粘膜分泌较多水分并使水分重吸收量减少，引起水和电解质在肠道内潴留而发生呕吐、腹泻等一系列急性中毒性胃肠道炎症。; 流行病学特点 1.多发生在夏、秋季节，其它季节亦可发生。 2.中毒食品主要为乳及乳制品、蛋及蛋制品、各类熟肉制品，其次为含乳的冷冻食品。 3.中毒原因主要是被葡萄球菌污染后的食品在较高温度下保存时间过长，如在25~30℃环境中放置5~10小时，就能产生足以引起食物中毒的肠毒素。;临床表现：①起病急，潜伏期一般2~4小时。②呕吐（严重者可呈喷射状）、上腹部痉挛性疼痛及腹泻。③年龄越小，病情越重。④病程较短，一般1~3天痊愈。 诊断依据：①符合葡萄球菌肠毒素中毒的流行病学特点和临床表现。②从可疑食品中直接检出葡萄球菌肠毒素，并确定其型别。③从中毒食品、患者呕吐物或腹泻便中培养