泌尿系统疾病常见症状体征的护理.pptxVIP

泌尿系统疾病常见症状体征的护理第1页/共43页第2页/共43页 泌尿系统疾病常见症状及护理 第3页/共43页第一节 泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。第4页/共43页一、解剖、生理、病理要点肾脏内部结构示意图第5页/共43页 肾单位示意图第6页/共43页肾脏的生理功能 1.肾小球的滤过功能 生成原尿2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。 第7页/共43页肾脏的生理功能 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素第8页/共43页二、常见症状护理要点 ★（一）肾性水肿 ★（二）尿路刺激征 ★（三）尿量异常（四）蛋白尿 （五）血尿 （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 第9页/共43页 （一）肾性水肿 ★ 第10页/共43页定义 肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。 多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 第11页/共43页定义 肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。 常见于肾病综合征。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 第12页/共43页1.护理评估（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。 （3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。第13页/共43页2.护理诊断（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。（2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。第14页/共43页3.护理措施（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。（2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。轻度水肿不需严格限水，但不可多饮；严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。第15页/共43页3.护理措施（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。 （5）皮肤护理。（6）健康教育。请根据护理措施制定健康教育内容。第16页/共43页 （二） 尿路刺激征 ★ 第17页/共43页定义 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 第18页/共43页定义 病因：上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)第19页/共43页1.护理评估 （1）了解病史。 （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。 （3）了解目前治疗情况。 （4）了解病人心理状态。 （5）了解辅助检查结果。第20页/共43页2.护理诊断排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。焦虑 :与尿路刺激征引起的不适,疾病反复发作有关第21页/共43页3.护理措施（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。（2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （3）病情观察。 第22页/共43页3.护理措施（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。（6）心理护理第23页/共43页4.健康教育良好的卫生习惯注意会阴卫生劳逸结合,增强抵抗力鼓励多饮水.第24页/共43页 （三）尿量异常 第25页/共43页定义 1．少尿和无尿　 少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。 第26页/共43页病因 少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；肾后性（尿路梗阻等）。第27页/共43页定义 2．多尿　 多尿指24h尿量超过2500ml。 多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。 非肾性多