会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍预防作用研究.docxVIP

? ? 会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍预防作用研究 ? ? Summary目的：探究会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍预防作用。方法：将初产妇作为本次研究对象，收治时间在2021年2月至2022年2月，将90例产妇根据有无会阴侧切进行分组，观察组45例在分娩时进行会阴侧切、对照组45例不进行会阴侧切，比较和分析两组疗效。结果:观察组产后压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂Ⅰ期、盆腔脏器脱垂Ⅱ期、会阴疼痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组盆底肌力情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：会阴侧切能够促进初产妇产后盆底康复，同时能够避免盆底功能障碍的发生，值得研究和推广。 Keys：初产妇；会阴侧切；盆底康复；盆底功能障碍 盆底功能障碍主要是由于多种因素所致，其容易引起盆腔器官的功能和位置异常，主要包括两种类型，即盆腔脏器脱垂、尿失禁，与此同时还存在性功能障碍、慢性盆腔痛以及粪失禁[1]。盆底功能障碍虽然不会对女性生命造成威胁，但容易降低产妇社会功能，影响产妇身心健康。而会阴侧切主要是在第二产程切开产妇的会阴组织，从而增加阴道开口，使产道出口阻力得以降低。以往研究认为，会阴侧切能够避免挤压胎儿的头部，同时能够预防胎儿宫内窘迫的发生，能够保护产妇的盆底组织，故此广泛用于临床中[2]。本文目的在于探究会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍预防作用，具体内容见下文。 1.资料/方法 1.1基线资料 本次研究对象为初产妇，共90例，并随机将其分为人数相等的观察组和对照组，研究起始时间在2020年2月、终止时间在2022年2月。纳入标准：（1）均为阴道分娩产妇；（2）产前盆底功能正常；（3）产妇和家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病；（2）符合剖宫产指征。 观察组平均年龄27.52±1.85（20~35）岁；孕周38~41周，平均（39.54±1.65）周。对照组平均年龄27.88±2.78（21~35）岁；孕周39~41周，平均（39.89±1.78）周。两组基线资料中进行比较（P＞0.05），差异无统计学意义。 1.2方法 对照组进行常规的阴道分娩，而观察组在对照组的基础上增加会阴侧切术，并在产后42天进行盆底功能检查，包括盆底器官脱垂、会阴部位疼痛、压力性尿失禁情况。 1.3观察指标 比较2组各项指标，指标①产后压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂Ⅰ期、盆腔脏器脱垂Ⅱ期、会阴疼痛发生率；指标②盆底肌力情况。 参考国际通用的会阴肌力测定法分级[3]评定产妇的盆底肌力，其中1级表示盆底肌肉收缩持续时间1秒钟；2级表示持续时间为2秒钟；3级表示持续时间为3秒钟；4级表示持续时间为4秒钟；5级表示持续时间为5秒钟。其中1~3级表示肌力异常、4~5级表示肌力正常。 1.4统计学方法 在本研究数据中，计量资料用（?x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，核算软件：SPSS28.00，P＜0.05，说明以上数据存在明显差异。 结果 2.1两组各项指标情况的对比 观察组产后压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂Ⅰ期、盆腔脏器脱垂Ⅱ期、会阴疼痛发生率均低于对照组，经统计处理，差异有统计学意义（P0.05）。如表1: 表1：临床症状的对比（n；%） 组别 例数(n) 产后压力性尿失禁 盆腔脏器脱垂Ⅰ期 盆腔脏器脱垂Ⅱ期 会阴疼痛 观察组 45 1（2.22） 1（2.22） 0（0.00） 0（0.00） 对照组 45 8（17.77） 10（22.22） 9（20.00） 10（22.22） χ2 - 6.049 8.389 10.000 11.250 P - 0.014 0.004 0.002 0.001 2.2两组盆底肌力的对比 盆底肌力情况的对比中，观察组优势明显（P0.05）。如表2： 表2：比较两组盆底肌力情况（n；%） 组别 1级 2级 3级 4级 5级 观察组 0（0.00%） 2（4.44%） 3（6.67%） 10（22.22%） 30（66.67%） 对照组 10（22.22%） 22（48.89%） 10（22.22%） 2（4.44%） 1（2.22%） Z 7.266 P 0.000 3.讨论 女性盆底功能障碍主要是由于盆底支持结构不完整，并且受到功能问题或损伤所致的疾病，常见表现为盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁，现已成为危害女性健康的重要疾病之一[4]。研究认为，盆底功能障碍的高危因素主要与分娩、妊娠存在密切关联，而如何有效保护盆底功能、使盆底功能障碍发生率下降为临床广泛讨论的话题。 会阴侧切作为一种医疗措施，其目的在于保护会阴，避免出现裂伤情况，现已广泛用于临床分娩中。研究认为，会阴侧切能够扩展阴道出口，并且能够使产程得以缩短