介入血管外科专科常见疾病护理常规及要点汇总.pdfVIP

介入血管外科专科常见疾病护理常规 8.1 肺癌介入治疗护理常规 肺癌是最常见地肺部原发恶肿瘤,起源于支气管黏膜,腺体或肺泡上皮,故亦 称为支气管肺癌。其病因与发病机制尚未明确,但通常认为与吸烟,大气污染,职 业致癌因子,电离辐射有关。大量研究表明,吸烟是肺癌致病地最重要因素。 (一) 常见症状体征及护理 一,咳嗽,咳痰 1．临床表现:刺激干咳,有少量粘液痰,继发感染时痰量增多,可呈脓痰。 2．原因:由于肿瘤长在支气管肺组织上,气道内有异物感刺激呼吸道而发生 刺激咳嗽。当癌肿继续长大引起支气管狭窄时,咳嗽呈高调金属音。气道阻塞与 纤毛破坏后合并细菌感染时,痰为黄色或绿色。 3．护理措施:保持房间通风,调节室温 18~22℃,注意保暖,避免着凉,保持呼 吸道通畅,指导有效咳嗽。痰液粘稠者行雾化治疗,以稀释痰液,提高排痰效果。 遵医嘱予以止咳化痰药物,合并感染时合理给予抗生素治疗。必要时行支气管纤 维镜下止血。 有关知识链接及注意事项 1.对于年老体弱,无力咳嗽者,以手自下而上,由内而外轻拍背部协助排痰。 2.雾化治疗是指利用超声波或高速氧气气流使药物形成雾状悬液,再随呼吸吸入呼吸道 及肺内,达到湿化气道,稀释痰液,改善气管痉挛,消除黏膜水肿或炎症等局部治疗及全身治疗 地目地。 二,咯血 1．临床表现:咳嗽,喉部痒感,胸闷感,咯出血液为鲜红色或伴有大量泡沫。 2．原因:炎症破坏支气管黏膜或病灶处地毛细血管渗透增加使黏膜下血管壁 溃破引起咯血,一般咯血量较小,当癌肿侵犯大血管时可引起大咯血。 3．护理措施:卧床休息,稳定患者情绪,给予清淡易消化地流质饮食,密切观 察生命体征变化,遵医嘱予以垂体后叶素,止血药物治疗。 有关知识链接及注意事项 1.咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织地血管破裂导致出血经咳嗽动作从口腔排出。 2.咯血在临床上分为少量咯血（100ml/天）,等量咯血（100ml~500ml/天）,大量咯血 （500ml/天或300ml/次）。 3 大咯血地急救流程: （1）绝对卧床休息,让患者取侧卧位或头偏向一侧。（2 ）低流量吸 氧,保持呼吸道通畅,如有呼吸困难, 口唇,颜面青紫,紫绀,心率增加等窒息征兆时迅速让患者 取头低足高俯卧位,轻拍背部,促使血液咯出,有血块咯不出时,用开口器或压舌板撬开口腔,并 用舌钳将舌头拉出以免阻塞呼吸道,用手或吸引器将口咽部地血块挖出。同时做好气管插管, 气管切开等抢救准备。（3 ）建立静脉输液通道,根据医嘱补充血容量与电解质,给予止血药物 静脉滴注与垂体后叶素 16-24U 加入 5%地葡萄糖注射液 250ml 静脉缓慢滴注。垂体后叶素 有收缩血管与子宫滑肌地作用,因此冠心病,高血压及妊娠者禁用,对于烦躁不安者给予地西 泮 5-10mg 静推。（4 ）嘱患者禁食,在咯血后用生理盐水漱口,保持口腔清洁,咯血停止后给予 高蛋白,高热量,高维生素易消化地温凉流质饮食。（5 ）严格监测生命体征及意识,瞳孔地变化。 密切观察咯血地量,颜色,质及患者地面色与肢端温度。 三,胸闷,气促 1．临床表现:胸闷感,呼吸急促,气短而不均匀,局限哮鸣,呼吸困难。 2．原因:当癌肿引起较大支气管不同程度地阻塞,发生阻塞肺炎与肺不张,肿 瘤侵犯胸膜引起胸腔积液也可引起气促,导致呼吸困难。 3．护理措施:取半坐卧位,指导缩唇式腹式呼吸,给予低流量氧气吸入,严密 观察呼吸频率,深度,节律,双肺呼吸音及血氧饱与度地情况,有无发绀等缺氧地 症状。 有关知识链接及注意事项 1.呼吸困难主要表现为三种形式: （1）吸气呼吸困难,严重时出现三凹征,即胸骨上窝,锁 骨上窝,肋间隙在吸气时凹陷; （2 ）呼气呼吸困难; （3 ）混合型呼吸困难。 2.缩唇腹式呼吸地具体方法:患者取立位或者坐位,两手分别放于胸部与上腋部,用鼻缓慢 吸气,吸气时腹肌松弛,胸部地手在原位不动,抑制胸廓运动,腹部手向上抬高,呼气时将口唇缩 小（呈吹口哨样）胸部前倾,腹部内陷,腹部手手感下降,尽量将气呼出,吸气与呼气时间比为 1:2 或 1:3,训练 2 次/天,10~20 分钟/次,7~8 次/分钟。 四,胸痛 1．临床表现:表现为两侧胸廓下部外侧地季肋部出现不规则地隐痛或钝痛, 晚期可出现持续而剧烈地电击样放射灼痛与尖锐刺痛。 2．原因:肺部肿瘤直接蔓延