尿崩症疑难病例讨论.pptxVIP

内分泌科疑难病例讨论上海交通大学附属第六人民医院姓名：王招娟 性别：女 年龄：61岁住院号：1241712 入院时间： 2019-09-13 入院诊断：2型糖尿病、脂肪肝、左肾囊肿、急性肾盂肾炎、尿崩症？ 病史特点主 诉：口干多饮多尿3年，加重11天。病史特点现病史：患者3年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，饮水量2000-3000ml，当时体重未见明显下降，未予重视，未予检查。患者2018年09月02日无明显诱因下出现尿频尿急，伴发热1天，体温当时最高时达40℃，于歙县人民医院拟“急性肾盂肾炎”收住入院，无咳嗽咳痰，无心慌，无大便次数增加，无腹痛腹胀，无四肢关节肿痛。住院期间查血培养+尿培养提示大肠埃希菌，多重耐药，空腹血糖7.3-7.6mmol/l，空腹C肽 2.94ng/ml；口服葡萄糖粉后测餐后0.5小时血糖13.6mmol/l，C肽 6.08ng/ml；餐后1小时血糖8.7mmol/l，C肽 8.58ng/ml；餐后2小时血糖19.2mmol/l，C肽 10.6ng/ml；餐后3小时血糖11.3mmol/l，C肽 8.02ng/ml。病史特点-2住院期间头孢他啶抗感染治疗后发热已退。血糖暂未予口服药物治疗，饮食控制+适当运动中，仍感口干尿频，夜间为甚，每小时解小便1次，24小时尿量在4500-6000ml，乏力，无呕吐，体重减轻2kg。末梢随机血糖6.2mmol