糖尿病脑卒中患者急性期的肠内营养.pptxVIP

糖尿病脑卒中患者急性期的肠内营养第1页/共35页 NIHSS评分32分，GCS评分8分，存在吞咽功能障碍，体重估计52kg；既往糖尿病病史15年，高血压病史2年；急诊生化：葡萄糖 15.0mmol/L，钠 147.6 mmol/L；尿常规：尿糖(3+)，酮体阴性；糖化血红蛋白A1c?8.60%；入院诊断：急性脑血管病：脑梗死 肺部感染 糖尿病 高血压病 气管插管术后第2页/共35页 血糖监测与处理7am普通胰岛素12单位皮下，9am普通胰岛素10单位静推；糖尿病混合奶肠内营养，优泌林R 10-8-8 三餐前半小时皮下注射；第3页/共35页 血糖监测与处理优泌林R 12-10-10 三餐前半小时皮下注射；来得时10单位皮下注射qn；第4页/共35页 问题1糖尿病脑卒中患者急性期血糖控制的目标和策略？脑卒中急性期给予何种肠内营养并避免血糖波动？第5页/共35页 重症患者血糖控制的目标80-11080-130110-140140-180200？第6页/共35页 随机化后天数生存率控糖90天后死亡率常规组强化组密度常规组强化组研究终末控糖结果强化控糖组90天死亡率增加（强化27.5% Vs 常规24.9%，OR 1.14, P=0.03）P=0.03时间加权平均血糖水平mg/dl NICE