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消毒隔离及无菌操作技术规范易静第1页/共43页第2页/共43页消毒隔离及无菌技术操作规范2 第3页/共43页医院—治病 —致病第4页/共43页医 院 感 染 又称医院获得性感染 指在医院内发生的一切感染 在前一个医院感染而在转院后才发病的病人 在医院工作的医务人员所发生的感染 住院或在医院就诊中所受到的感染 在医院内感染而出院后才发病的病人第5页/共43页又称交叉感染 感染源不是病人自身。病原微生物通过医院内其他人或环境传播给病人而引起感染。通过消毒、隔离、无菌技术、抗生素等应用可以控制。病人 → 病人病人 → 工作人员工作人员 → 病人 外源性感染内源性感染医院感染的类型又称自身感染 ，病原体为人体内的正常菌群。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。较难控制。第6页/共43页医院感染的危害性延长住院期限，增加费用 因院内感染平均延长住院时间4~5天，经济损失120亿 元/年增加病死率 某医院对388例死亡病例调查，院内感染率21.39%， 其 中，9.28%的死亡与院内感染有关 ；6.69%的死亡是院 内感染直接造成扩大传播 医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染 医院中工作人员的感染问题比较严重 乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达30~50% 第7页/共43页 人为因素造成医源性感染消毒隔离措施执行不严和无菌操作不规范；医疗物品和器械清洗不彻底，消毒不规范 ;医务人员手卫生执行不规范 ;抗菌药物滥用造成二重感染、多重耐药菌感染等。医院感染的发生与医疗护理过程中人的行为有密切联系！医院感控措施的落实必须做到全员参与，人人把关!第8页/共43页医院感染预防 做好医院感染预防工作的关键是所有医务人员，尤其是护理人员，必须严格遵守无菌技术操作规程，熟练掌握并善于应用有关的各项消毒隔离技术。 第9页/共43页医院感染预防与控制的具体措施 一次性使用无菌医疗 用品的管理 医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理 …… 消毒 隔离 无菌技术 标准预防 手卫生 诊疗环境卫生第10页/共43页主要内容消毒隔离制度消毒隔离技术无菌操作原则及技术第11页/共43页消毒隔离制度第12页/共43页消毒隔离制度治疗室、换药室、处置室布局合理清洁区、污染区分区明确 进入治疗室衣帽整齐戴口罩第13页/共43页消毒隔离制度无菌物品有效期 有效期为7天 各类消毒物品要写清消毒日期，反复打开的无菌物品要注明打开日期和时间 无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐有效时间4小时无菌物品分类放置，按灭菌日期依次放入第14页/共43页消毒隔离制度严格无菌操作原则，无菌物品一人一用一灭菌。注射、采血、输液一人一巾一带。每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手的消毒。第15页/共43页消毒隔离制度各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。物品浸泡消毒时要没过液面。浸泡30分钟，捞出后清水冲净晾干保存 。治疗车上物品应排放有序， 上、中层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车配有手消毒液。每日紫外线空气消毒并记录。 每月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。第16页/共43页消毒隔离制度医疗废弃物处置符合要求输液器、输血器、各种一次性管路毁型。针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。所有医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。第17页/共43页消毒隔离制度垃圾分类收集；专袋专用专人运送：指定时间；指定路线警示标识垃圾桶、运送车的清洁消毒各室抹布有标记，使用后悬挂晾干第18页/共43页我院临床科室处置室垃圾分类：生活垃圾：瓜果皮、纸屑、未污染的包装材料等废物（黑色）非医疗废物类： 输液软袋、输液瓶（黄色）玻璃类废物：玻璃安瓿、载玻片、玻璃试管等（黄色）感染性废物： 包括引流条、敷料、棉球、棉签、引流袋、鼻导管、手套等被血液、体液、排泄物污染的物品（黄色）锐器盒：刀片、针头等锐器（黄色）放射性废物：同位数试剂、放射性检测与治疗废弃物（红色）第19页/共43页各类治疗用物使用要求 各种管路使用要求：鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每月更换一次，尿管每二周更换一次。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定期更换消毒。湿化液为蒸馏水，每天更换。吸痰管使用一次更换一根。第20页/共43页各类治疗用物使用要求 血压计及听诊器使用血压计、听诊器每天用消毒液擦拭二次。血压计袖带每周清洗二次，有污染时随时消毒清洗。体温计的使用体温计用75%酒精浸泡30分钟后，捞出，干燥保存。酒精液每天更换并保持盒内清洁。体温计每月监测一次并记录。第21页/共43页护理用物使用要求病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。扫床毛巾数量、