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解读ACCAHA心衰指南第1页/共21页第2页/共21页解读ACC/AHA 2009心衰指南第3页/共21页新知·发展 指南建议与时俱进?-1 对于接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和利尿剂在内的最佳治疗后，仍有中重度心衰症状的非裔美国患者，建议联用肼屈嗪和硝酸酯类药物以改善预后（Ⅰ类建议，B级证据，简称Ⅰ/B）。第4页/共21页新知·发展 指南建议与时俱进-2 对于合并房颤的心衰患者，可维持窦性心律或单纯控制心室率（Ⅱa/A）。 左室射血分数（LVEF）≤35％，QRS间期≥0.12 s合并房颤者，根据建议接受最佳药物治疗后，纽约心脏学会（NYHA）心功能分级为Ⅲ级或非卧床的心功能Ⅳ级患者，可给予心脏再同步（有或无埋藏式心律转复除颤器）治疗（Ⅱa/B） 第5页/共21页新知·发展 指南建议与时俱进-3对于接受最佳药物治疗后，LVEF≤35％、NYHA心功能Ⅲ级或非卧床的心功能Ⅳ级且时常依赖心室起搏的患者，可给予心脏再同步治疗（Ⅱa/C）。 认识以下导致急性心衰的常见潜在诱因和（或）合并症对于指导治疗很重要：急性冠脉综合征或冠脉缺血、重度高血压、房性和室性心律失常、感染、肺栓塞、肾功能衰竭、药物治疗或饮食控制的依从性不良（Ⅰ/C）。 对于已知或疑似由冠脉闭塞导致急性心肌缺血的急性心衰患者，尤其是存在体循环灌注不足的症状和体征时，可给予急诊心导管术及冠脉血运重建治疗