哮喘病人麻醉课件下载.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 麻醉选择 全麻： 全麻尤其是诱导期支气管痉挛发生率高 气管插管全麻术中，支气管痉挛发生率8-10%（上海97年统计数据为9.1-18.2%），而非插管全麻的发生率为2%与局麻手术哮喘发生率相同 若麻醉深度不够，咽喉部的刺激能诱发支气管痉挛 有报道喉罩比气管导管更有利于降低呼吸道反应性，更适合哮喘病人的麻醉 术前用药 阿托品：有争议 降低气道阻力、降低气道反应性 解除插管诱发的心动过缓和支气管痉挛 使分泌物干燥，排出困难 杜冷丁：可用/忌用 组胺释放 吗啡：慎用/忌用 组胺释放 迷走神经兴奋，支气管平滑肌张力增加 异丙嗪：镇静，抗组胺 全麻诱导原则 平稳，达到足够深度 抑制气道反射 避免机械性刺激诱发哮喘 尽量避免组胺释放的药物 静脉麻醉药 异丙酚： 确切的气道保护作用，1-2mg/kg，舒张气管平滑肌 临床使用范围主要通过抑制迷走神经间接舒张气管平滑肌 ； 高浓度具有直接舒张气管平滑肌作用；动物实验表明缓解抗原诱发哮喘大鼠的气道痉挛，还可减少气道渗出 特点----作用确切、可靠，起效迅速，可反复给药， 抑制反射性支气管痉挛，也可用于拔管期间气道痉挛的预防与处理 缺点：剂量过大循环抑制 静脉