流感流感病毒与奥司他.pptxVIP

流感流感病毒与奥司他第1页/共14页 流感流感由流感病毒侵染人体所致一般症状为高热、全身酸痛、乏力，可伴有咽痛、干咳等流感是一种自限性疾病，如果没有其它并发症，一般一周左右可自愈。流感最常见的并发症是肺炎。能引起严重后果，甚至致死的并发症是肺炎和心肌炎等。第2页/共14页 流感病毒分甲（A）、乙（B）、丙（C）三类，是一种负链RNA病毒，呈球形。大部分流感主要由甲型流感病毒引起。甲型病毒又根据其表面血凝素（Heamagglutinin，HA）和神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）的不同，分为几个H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等。流感病毒颗粒直径在80—120nm。流感病毒第3页/共14页 病毒的复制病毒在细胞中的复制分为5步：吸附穿入脱壳生物合成装配与释放第4页/共14页 病毒的致病机制对宿主细胞而言：溶细胞作用稳定状态感染细胞凋亡病毒遗传物质与宿主细胞DNA整合宿主细胞的增生和转化形成包涵体第5页/共14页 病毒的致病机制对机体而言：病毒感染宿主细胞后，会使宿主细胞生成新的抗原物质，病毒本身也可以是抗原。这样会激起人体的免疫系统，在清除病毒的同时，会伤及宿主细胞，甚至周围的正常细胞，从而产生炎症反应。第6页/共14页 流感病毒的变异主要是甲型流感病毒容易发生变异流感病毒进入宿主细胞后，8条负链RNA独立复制和组装，在此过程中会出错，引起遗传物质变异，进一步会引起HA和NA发生改变。HA和NA发生变化后，流感病毒的抗原性就改变了，人体的免疫系统有可能失去抵抗，进而引起流感的大规模爆发流行。第7页/共14页 流感的预防、诊断和治疗最准的检测方法是RT-PCR，能确定病毒类型和亚型，4-6小时出结果。一般对症治疗，奥司他韦尽量在病毒感染的48小时之内使用，否则用药的收益不大。预防主要与流感病毒隔离；平时加强锻炼，增强自身的免疫功能；提前预防性服用奥司他韦。第8页/共14页 奥司他韦由瑞士罗氏公司于1996年合成，1999年在瑞士上市，2002年获准进入中国市场（10粒装胶囊，298元每盒），商品名：达菲。是在GSK（葛兰素史克）公司扎那米韦的基础上，通过合理药物设计原理设计出来的。磷酸奥司他韦胶囊（达菲）第9页/共14页 宜昌长江药业有限公司生产，胶囊剂（75 mg）和颗粒剂（15 mg），商品名：可威。国产磷酸奥司他韦（可威）第10页/共14页 奥司他韦进入人体后，酯键被水解断裂，离去乙醇，露出羧基。带负电荷的羧基与神经氨酸酶（NA）竞争性与受体的带正电的部位结合，形成连接。使NA无法完成水解唾液酸，无法切断病毒颗粒与宿主细胞的连接而无法释放。奥司他韦抗病毒作用机理第11页/共14页 用法与用量在流感病毒感染48小时内使用！治疗用：13岁以上成人，每天2次，每次75 mg，连续服用5天。1岁以上儿童，根据体重的不同，用不同的剂量（服用5天）： ≤15kg 30mg,每日2次＞15-23kg 45mg,每日2次＞23-40kg 60mg,每日2次＞40kg 75mg,每日2次?预防用：每日1次，每次75 mg，连用7天以上。第12页/共14页 药代动力学： 奥司他韦口服后吸收迅速、完全。入血后在肝脏和肠系膜被水解成活性的羧酸盐。能分布在流感病毒能感染的所有部位。消除主要经肾脏以活性的羧酸盐形式随尿液排出。注意事项： 肾功能不全者，无论治疗还是预防，用量均酌减。药物相互作用： 主要要注意不要与流感活疫苗一起使用，否则会影响活疫苗的增殖，降低活疫苗的效价。第13页/共14页 感谢您的欣赏第14页/共14页