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工伤赔偿协议书 协议日期：[日期] 甲方（用人单位）： 公司名称： 地址： 法定代表人： 联系方式： 乙方（工伤受害人）： 姓名： 身份证号码： 联系方式： 鉴于乙方在甲方公司工作期间发生工伤事故，为了解决工伤赔偿事宜，甲乙双方达成如下协议： 一、赔偿范围 根据相关法律法规和协商一致，甲方同意对乙方因工伤所遭受的直接经济损失进行赔偿，包括但不限于以下内容： 1.医疗费用：甲方将支付乙方因工伤所发生的医疗费用，包括住院治疗、手术费用、药品费用等。 2.伤残赔偿金：根据乙方的伤残程度，甲方将支付相应的伤残赔偿金。 3.丧葬补助金：如乙方因工伤导致丧失劳动能力或死亡，甲方将支付相应的丧葬补助金。 二、赔偿方式和时间 1.医疗费用的支付： - 乙方应提供医疗费用相关的发票、收据等证明材料； - 甲方将按照相关规定和程序支付医疗费用，并在[具体支付时间]前完成支付。 2.伤残赔偿金的支付： - 乙方应提供乙级以上医院出具的工伤鉴定书和乙方的银行账户信息； - 甲方将按照伤残程度和相关标准，以一次性支付的方式支付伤残赔偿金，并在[具体支付时间]前完成支付。 3.丧葬补助金的支付： - 如乙方因工伤导致丧失劳动能力或死亡，乙方的家属应提供相关证明材料； - 甲方将按照相关规定和程序支付丧葬补助金，并在[具体支付时间]前完成支付。 三、赔偿金额 具体赔偿金额将根据乙方的工伤情况和相关法律法规确定，并在本协议中明确约定。 四、免责条款 1.甲方对于因乙方故意或重大过失导致的工伤不承担赔偿责任。 2.乙方在接受赔偿后，不得再要求甲方就该工伤事五、解决争议 双方同意在履行本协议过程中发生的任何争议应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。 六、保密条款 双方同意对于本协议的内容及相关商业和法律事务保密，并不得向任何第三方透露或披露。 七、其他事项 本协议中未尽事宜，双方可根据实际情况进行协商，并签订补充协议。 八、协议的生效和终止 1.本协议自双方签字盖章之日起生效。 2.协议终止条件： - 乙方按照本协议获得全部赔偿后，协议自动终止。 甲方（用人单位）签字：___________________ 日期：___________________ 乙方（工伤受害人）签字：___________________ 日期：___________________ 见证人签字：_____________________ 日期：_____________________