产科合理用药总论.pptxVIP

产科合理用药总论;8/9/2013;8/9/2013;4; 妊娠期孕妇血容量约增加35％~50％，血浆增加多于红细胞，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8L，细胞外液增加1.5L，故妊娠期药物分布容积明显增加。 很多药物还会经胎盘向胎儿分布。 通常，相同用药剂量，孕妇血药浓度低于非孕妇。 ;药物与蛋白结合;妊娠期药物的代谢;妊娠期药物的排泄; 在妊娠的整个过程中，母体-胎盘-胎儿形成一个生物学和药代动力学的单位，三者中胎盘这一胎儿的特殊器官起着重要的传送作用。 ;药物在胎盘的转运部位;11;12;13;胎儿的药代动力学特点;15;16;2023/3/11;药物与胎儿血浆蛋白的结合?? 由于胎儿的血浆蛋白含量低于母体，故胎儿药物血浆蛋白结合率低于母体，胎儿体内游离型药物比例较高，易于进入组织。 ;19;胎儿药物的排泄;药物从母体血浆进入乳汁，排出量及速度受以下因素影响 药物游离部分的浓度梯度：梯度越高，转运越快。 药物分子量的大小：分子量越小，越容易转运。 血浆与乳汁的pH：乳汁pH血浆pH。 药物的脂溶性：脂溶性高的药物容易进入乳汁。;药物在乳液中的含量取决于药物本身的性质，例如分子量大小、解离度，脂溶性等。 乳汁为弱酸性，弱碱性药物在乳汁中解离度高