妇产系统一季异位妊娠护理查房.pptxVIP

妇产系统一季异位妊娠护理查房; ;分类;分类;病因;病理结局;症状与体征;辅助检查;治疗方法;治疗方法;治疗方法;非手术治疗 包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等，应根据病情慎重选择。 （1）期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hCG1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息，每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊。 ;（2）化学药物治疗：患者有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，给药后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天，注意监测血常规及B超。近年来，有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗，目前尚无定论。 ;（3）中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。 （4）介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。;病例介绍;病例介绍;病例介绍;3013.03.26患者无明显 下腹痛，少量阴道流血，今日给予MTX75mg肌注，嘱注意休息，观察药物不良反应。 2013.03.27患者未诉明显不适，今日复查彩超示：子宫左后方探及3.5*4.6cm囊实性团块，内及少量血流信号，与子宫关系密切。盆腔内范围约1.5*5.4cm液性暗区；复查血β-HCG2681mIU/ml，刘薇副主任医师查房看过病人，考虑输卵管间质部妊娠可能不排除，复查β-HCG较前下降，患者生命体征平稳，继续观察病情变化，及时对症处理。 ;2013.03.28患者一般情况可，自诉腹胀并腹部下坠不适，查体：腹软、无压痛、反跳痛。嘱复查彩超及血常规，给抗生素、止血药对症处理。;MTX治疗的适应证;MXT治疗的禁忌证;MTX作用机理给药方法;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;健康宣教;感谢观看！