肺结核的学习材料.pptxVIP

肺结核的学习材料;结核菌感染与肺结核的发生、发展;原发性肺结核;继发性肺结核;结核菌感染与肺结核的发生、发展;第6页/共30页;第7页/共30页;痰的检查;影像学检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;结核菌素（结素）试验：参考指标种类：旧结素（OT）、结素的纯蛋白衍生物（PPD） ;其他检查 血常规 血沉 血结核抗体（结明试验） 纤支镜检查 浅表淋巴结活检;第15页/共30页;第16页/共30页;第17页/共30页;第18页/共30页;第19页/共30页;治 疗;抗结核化学药物治疗 6.抗结核药物与结核菌 结核病灶中生长速度不同的结核菌：A群：繁殖旺盛菌、INH SM RFPB群：繁殖缓慢菌、顽固菌 PZA RFPC群：偶尔繁殖菌、顽固菌 RFPD群：休眠菌 全杀菌剂→INH RFP 半杀菌剂→SM PZA 抑菌剂 →EMB PAS;7.化疗方法： 标准化疗:INH+SM+PAS,1～2年or1～1.5年 短程化疗：6～9个月 强化阶段、巩固阶段、间歇用药 督导用药、顿服化疗 8.化疗方案----初治方案 初治涂阳病例： 2SHRZ/2H2R2 3H2R2Z2/2H2R2 1SH/11HP(E) 粟粒型肺结核、空洞型肺结核;抗结核化学药物治疗 9.化疗方案----复治方案 2S(E)HRZ/4HR 2S3H3Z3E3/6H3R3E3 卡那霉素（K） 丙硫异烟胺（1321 Th ） 卷曲霉素（Cp） ;第24页/共30页;1.小量咯血：卧床休息,镇静止咳 2.中、大量咯血：加用止血药物 3.大咯血合并窒息的抢救： （1）保持呼吸道通畅 （2）应用止血药物,必要时行BAE;手术治疗指征： ＞3cm结核球与肺癌难鉴别 复治的单侧纤维厚壁空洞 单侧的毁损肺伴支气管扩张 结核性脓胸和或支气管胸膜瘘 反复大咯血 禁忌征：活动性、全身差、功能差;预 后;第28页/共30页;长治医学院附属和平医院 内科教研室;感谢观看！