医院帕金森患者讲座.pptxVIP

医院帕金森患者讲座;帕金森病概况;; 帕金森病的病理改变; 帕金森病现状; 发病率高; 病因不清楚;;;症状复杂多样 ;;;帕金森病常见症状---运动迟缓;帕金森病常见症状---步态异常;帕金森病其他症状;如何诊断帕金森病？;运动减少：随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低 同时至少具有以下一个症状： A.肌肉强直 B.静止性震颤（4－6Hz） C.直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，小脑及本体感觉功能障碍造成）;;帕金森病的辅助检查;20;21;DAT功能显像：在PD早期SPECT可显示纹状体DAT不对称的降低;左旋多巴反应性;治疗决策错误; 19世纪— 20世纪40年代 无医可治 20世纪40年代起 非精确手术（开颅手术） （有效，并发症严重） 1968年左旋多巴问世 药物治疗时代 （短期有效，长期副作用大） 20世纪90年代 立体定向手术（微创手术） （有效，仍有并发症） 20世纪末 精确立体定向手术 （对非运动症状疗效差） 21世纪 药物 +手术（ 综合治疗） （全面提高生命质量）;帕金森病治疗目的;药物治疗;帕金森病患者对左旋多巴的反应;药物;治疗药物;初始治疗 首选药物推荐; 一种通常可以预见的运动或非运动症状的再发，通常出现于下次预定给药之前，而且给予抗帕金森药物通常可以改善 是帕金森病患者因长期服药引发的药物特异性并发症 随着病程延长，出现剂末现象的概率也增加 ; ..\..\..\Desktop\剂末现象筛查问卷.doc 更为简化, 患者只需花10分钟时间进行自评 判断标准： 9个问题中至少任意一个问题两项回答“是”； 符合判断标准的问题越多患者患有剂末现象的机率越大。 ;2006年美国神经病协会指南 2009年中国帕金森治疗指南第二版; 药物治疗原则;帕金森病非运动症状的药物治疗; 手术治疗 ？; 什么是脑起搏器手术？;2002年美国食品药品监督管理局批准脑深部电刺激 作为进展期、左旋多巴反应性帕金森病的治疗方法之一 这些帕金森病患者不能通过药物治疗得到充分的改善。; 脑起搏器的组成; 脑起搏器手术的过程;手术前;;手术前;国际多中心研究结果表明 筛选合适的患者进行手术是脑起搏器治疗帕金森病成功的主要决定因素 筛选适合脑起搏器手术治疗患者的过程 涉及到筛选方法、标准和临床路径 需要神经外科、神经内科等专科医师的参与。; 脑起搏器的突出优点;脑起搏器治疗新进展;体积更小、重量更轻的刺激器;可充电的脑起搏器;可充电的脑起搏器;1. 可以为患者设定4个程序组，给予患者更多的治疗方案 2. 每个电极可以有两种程序，交叉电脉冲可以更好的控制刺激区域 3. 电压模式和电流模式多样选择 4. 所有刺激模式保存在电池中，可以通过与过往参数比较选择更优化的治疗条件 5. 不受外界磁场干扰 ; 1997年，国内最先引进微电极导向技术 1999年，创立了“微电极边界定位法” 1999年，国内率先实施脑起搏器植入手术中心之一 2002年，首次提出帕金森病治疗的新模式;;患者关心的问题; 帕金森病影响寿命吗 ？; 我适合接受手术治疗吗？;出现下列情况时应进行脑起搏器手术;严重神经精神症状者不适合脑起搏器;病程长短对脑起搏器手术时机的影响;脑起搏器术后是否需要药物治疗?;关于干细胞治疗帕金森病;第62页/共66页;第63页/共66页;第64页/共66页;;谢谢观看！