养老院 敬老院 突发噎食窒息的应急处理预案.docVIP

突发噎食窒息的应急处理预案 当老人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神病老人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。 噎食表现: 老人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。 急救流程: 第一步:疏通呼吸道。 立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍老人背部，协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。 第二步: ①如老人意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动。 1、观察老人的面色，让老人知道有人在身边帮助他。 2、不要急于拍打老人背部。 3、站在窒息老人的后面，用手臂环抱老人的腰部，找到脐和剑突部位。 4、左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部。 5、迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压。 6、持续此动作直到老人的气道通畅，否则老人会意识丧失。 ②如果老人意识丧失 1、让老人平躺在地板上。 2、使老人的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。 3、在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出。 4、横跨在老人的髋部，面对其上身。 5、一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在老人的腹部，双手置于老人的脐和剑突之间。 6、向上推压 7、移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物 8、试着捏住老人的鼻子同时向口内吹气，帮助通气。 9、重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。 第三步:对症处理。 如果心跳停搏，立即拨打急救电话。 第四步，给氧 自主呼吸恢复后可高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复 第五步预防并发症 常见的并发症为吸入性肺炎 。 噎食的预防 1.护理员对老人躯体状况准确判断，尤其进食是否存在困难要了解掌握; 2.护理员要掌握病情、药物相关副反应; 3.发现问题及时汇报; 4.针对病情及时采取相应措施，如调整饮食结构、通知家属陪护; 5.加强饮食发放与管理; 做好饮食护理: 1、同一时间进餐，专人看护。 2、不准将吃剩的食物带回房间，尤其馒头、鸡蛋等。 3、吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食，等症状缓解后，再自行摄食。如必须进食馒头鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进食。 4、进食鱼或带骨头的菜时，对于易发人群要将鱼刺或骨头去掉再进食。要求开饭时间尽量在食堂督促、观察老人进食情况; 5、对抢食和不知饥饿的老人，应单独进食，分量分次进食，或专人喂饭。 6、对暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯