痹症痛痹腰椎压缩性骨折中医针灸科病历样板.pdfVIP

入 院 记 录 姓 名：孙某某 职 业：—— 性 别：男 工作单位：—— 年 龄：82岁 住 址：淮1 婚 姻：已婚 供 史 者：患者本人（可靠） 出生地：江苏省淮安市 入院日期：2014年12月29 日09时00分 民 族：汉族 记录日期：2014年12月29 日10时00分 发病节气: 立春后五天 主 腰部疼痛伴活动受限一天。 诉: 现 病 史: 患者一周前始发咳嗽，有痰，稍喘，12 月 27 日因不清饮食后，引 起腹泻、消化不良，昨天晚上起夜时候，摔跤导致腰痛剧烈，不能正常行走。 经家人搀扶来我院就诊时，已近48 小时未进食，诉腰痛、头晕、心慌、乏力， 门诊查X 片(片号：9077，本院，2014 年 12 月29 日)示腰椎 1-3 锲型改变，全 胸片未见 明显异常。血常规 （本院 2014 年 12 月 29 日）