留置针静脉输液操作技术PPT课件模板可修改.pptx

2023/7/71留置针静脉输液操作技术 2023/7/72留置针静脉输液操作标准主要内容穿刺工具的简介留置针静脉输液操作流程留置针的护理要点 2023/7/73一、穿刺工具的简介 穿刺工具的类型外周静脉导管中心静脉导管 2023/7/75留置针静脉输液操作标准一次性钢针1、头皮钢针可用于患者单次采取血标本2、根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗。3、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物，肠外营养液、pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防发生渗出引起组织坏疽。 2023/7/76留置针静脉输液操作标准外周静脉短导管（留置针）适用范围：1、输液时间长，输液量较多，治疗时间少于一周2、老人、儿童、躁动不安的患者3、输全血或血液制品的患者4、需短期静脉输液的患者，可留置72-96小时 2023/7/77留置针静脉输液操作标准留置针的禁用范围1、输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周输液。2、静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等3、胃肠外营养液通过留置针输入，应在密切的监护下进行4、PH高于9或低于5的液体或药物5、渗透压大于600mOsm/L 2023/7/78留置针静脉输液操作标准中心静脉导管（CVC)中心静脉导管central venous catheterCVC经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管建议使用时间：7天-1个月 2023/7/79留置针静脉输液操作标准经外周静脉穿刺置入中心静脉导（PICC)1、经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管2、建议使用时间：7天—1年。 上腔静脉锁骨下静脉 输液港植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port) 又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。建议使用时间：3-5年。 2023/7/712二、 留置针静脉输液操作流程 2023/7/713留置针静脉输液操作标准操作前准备1、护士准备衣帽整洁修剪指甲戴手表洗手戴口罩 2023/7/714留置针静脉输液操作标准操作前准备 2、评估患者并解释①核对患者②评估：患者年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度，是否排尿、排便③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 2023/7/715留置针静脉输液操作标准操作前的准备3、物品准备治疗车上层：注射盘用物一套（0.5% 碘伏 、无菌棉签、急救盒）、弯盘、液体及药物（按医嘱准备）、加药用注射器及针头、止血带、透明敷料、胶布、5ml无菌注射器、生理盐水、小垫枕、治疗巾、砂轮、输液器及型号合适的留置针、瓶口贴、输液卡、速干手消毒剂治疗车下层：利器盒，生活垃圾桶、医用垃圾桶其他：输液架，必要时备小夹板、输液泵，特殊药物需备警示标示，玻璃输液瓶需要备启瓶器及瓶套 4、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 2023/7/716留置针静脉输液操作标准操作程序1、配制药液①双人核对医嘱、输液卡和药液②检查输液用具和药液的质量③按医嘱加入药物：做到消毒药瓶或安瓿方法正确，抽吸药物方法正确④根据医嘱（输液卡上内容）填写输液瓶贴，并将其倒贴于输液瓶上⑤以无菌方式将输液器插入配好的药瓶（袋）中⑥整理用物，洗手 2023/7/717留置针静脉输液操作标准操作程序。 2、核对患者①携用物至病人床旁②双向核对床号、姓名，核对腕带信息及所输药物的药名、浓度、剂量、给药时间和给药方法③协助取舒适体位3、排气：挂输液瓶（袋）于输液架上，将输液器与留置针连接，排尽输液器与留置针内的空气，以不滴液为准，关闭调节器 2023/7/718留置针静脉输液操作标准操作程序 4、选择血管及消毒①选择血管方法正确，兼顾病人意愿②将小垫枕放于穿刺肢体下，上铺治疗巾③距穿刺点上8-10cm处扎止血带④用消毒液以穿刺点为中心环形消毒皮肤2遍（1遍顺时针、1遍逆时针），直径大于8cm，自然待干⑤准备无菌透明敷贴 2023/7/719留置针静脉输液操作标准操作程序5、穿刺：①再次核对②取下针头保护套，旋转松动针芯，检查针尖及套管尖端完好,再次排气③左手绷紧皮肤，右手持针以15-30度角直刺静脉缓慢进针，仔细观察回血，见回血后降低角度继续进针0.2cm左右④一手固定针翼，一手后撤针芯约2mm，持导管座及针翼，将导管与针芯一