细菌耐药与抗生素的合理应用.pptVIP

* 除了左氧氟沙星和大环内酯类，三代头孢也是重要的危险因素。这张幻灯片显示的是一项在英国进行的为期5年的研究，总结了MRSA感染的发生和左氧氟沙星、大环内酯类、三代头孢的关系。抗生素的使用和MRSA的感染有一个“滞后效应”，即MRSA感染一般发生于抗生素使用后几周或几个月。研究者在充分考虑到这一“滞后效应”后，对三类抗生素和MRSA感染的关系进行了总结，结果如图所示，三类抗生素的总处方量和MRSA感染的发生率有着很好的吻合性，提示抗生素治疗有可能驱动MRSA感染发生率的上升。 * * * * 要点:不恰当的初始经验性抗菌治疗使脓毒症死亡率明显上升 国外一项研究结果表明：初始不恰当(分离到的致病菌对所使用的药物不敏感)治疗脓毒症、社区性脓毒症等疾病，致使患者病死率明显上升，而且不恰当治疗是病死率高的重要独立危险因素 参考文献 Ibrahim EH， et al. Chest. 2000;118:146-155. Valles J， et al. Chest. 2003;123:1615-1624. ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416. * 本研究表明，更改初始抗菌方案的最常见原因是所用抗生素不能覆盖引起感染的致病菌（占62%）。其次为临床反应差（占36%），2 因此抗生素经验用药的初始方