高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识(2022)要点.pdfVIP

高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识（2022 ）要点 高血压是心血管病最重要的危险因素。随着流行病学和循证医学证据的累 积，近年来高尿酸血症（hy-HUA ）也作为独立的心血管病危险因素受到 关注。临床上高血压与 HUA 常并存，相互影响、相互作用，共同增加冠 状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭及肾功能不全等心血管事 件风险。 1 HUA 的定义 成人 HUA 的定义是指在正常饮食状态下，无论男性还是女性，非同日两 次空腹血尿酸水平＞420μmoL/L。无症状 HUA 是指患者仅有 HUA ，但 不伴有关节炎等症状的情况。 ２ 尿酸的生成、代谢与 HUA 分型 尿酸是肝脏、肌肉及肠道嘌呤代谢的终产物。黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸， 2/3 的尿酸通过肾脏排出体外 ，1/3 通过肠道分解排出体外。肾脏通过近 曲肾小管的尿酸盐转运蛋白１ （URAT １）等转运体重新吸收尿酸，很少 一部分尿酸可以通过多药耐药相关蛋白４（MRP ４ ）泵直接分泌到肾小管。 根据体内尿酸生成和代谢途径不同，将 HUA 分为肾脏尿酸排泄不良型（占 90％ ）、尿酸生成过多型（ 占 10％ ），以及混合型。富含嘌呤的饮食、酒 精以及细胞损伤均可使尿酸水平升高。 ３ 高血压合并 HUA 的流行病学及与心血管病的关系 3.1 高血压