冠脉综合征的诊断与治疗PPT课件.pptx

冠脉综合征的 诊断与治疗;急性冠脉综合征(ACS)的概念;不稳定性冠状动脉疾病(UCAD) 系稳定性绞痛与QMI/猝死之间 的中间状态。 UCAD包括： (1) UA(7~16%可发展为AMI/猝死) (2) NQMI;ACS图谱;斑块破裂因素;不稳定斑块：(易损斑块) 特点： (1) 脂质含量多(占斑块40%↑) (2) 纤维帽薄 (3) 胶质与血管平滑肌少 (4) 炎症细胞多，易于破裂 UCAD与AMI血栓形成的区别： UCAD： (1) 血栓为富含血小板的白血栓/灰血栓； (2) 易引起CA周期性,不完全性闭塞病变 AMI： (1) 血栓富含纤维蛋白的红血栓； (2) 可引起CA完全闭塞性病变。;ACS诊 断;2. 体格检查： 目的：排除 (1) 非心源性胸痛；(2) 非缺血性心脏病(心包炎，瓣膜疾病)；(3) 心外原因(气胸痛)。 3. 心电图： 静息ECG：——诊断ACS关键 (1) 如何做ECG： 发作/症状时做静息ECG 症状消失时再做ECG 与过去ECG作对照 从中筛选或排除心包炎、肺梗塞、心肌病等.;(2) 如何分析ECG： ST移位/T波改变是ACS最可靠ECG标志，2个或2个以上ST↑1