孕前和孕期保健指南.ppt

孕前和孕期保健指南 第一页，共二十五页，2022年，8月28日 中国孕前和孕期保健指南 本指南的制定参考了加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范(试行)》(2010年)，国家卫生部《孕前保健服务工作规范(试行)》(2007年)，国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件(2002年)，国家卫生部《我国城市围产期保健管理办法》(1987年)和《农村孕产妇系统保健管理办法》(1989年)，也充分考虑了卫生经济学的要求。 第二页，共二十五页，2022年，8月28日 中国孕前和孕期保健指南 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 传统孕期保健特别是产前检查次数、内容、孕周及间隔时间等 却乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求 我国各地区和不同医院产前检查方案存在较大差异，这也是导 致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 第三页，共二十五页，2022年，8月28日 指南内容 健康教育及指导 常规保健内容 辅助项目检查 第四页，共二十五页，2022年，8月28日 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和 改善计划妊娠夫妇的健康 状况； 降低和消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素； 预防出生缺陷发生，提高出生人口素质； 是孕期保健工作的前移。 第五页，共二十五页，2022年，8月28日 一 健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进 行孕前教育及指导，主要内容包括: 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠； 合理营养，控制体质量增加； 补充叶酸0.4-0.8mg/d,或含叶酸的复合维 生素。既往发生过神经 管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg； 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠妇女，应予评估并指导； 第六页，共二十五页，2022年，8月28日 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、 苯、砷农药等) 避免密切接触宠物； 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强 度的工作工作高噪音环境、和家庭暴力。 保持心理健康解除精神压力，预防孕期及产后心理问题发生 合理选择运动方式。 第七页，共二十五页，2022年，8月28日 常 规 保 健 1 评估孕前高危因素： 询问准备妊娠夫妇的健康状况。 评估既往慢性疾病史，家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知。 详细了解不良孕产史。 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动、(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 2 身体检查： 测量血压、体质量、计算体质量(BNI),BMI=体质量(kg)/身高(m)2。 常规妇科检查。 第八页，共二十五页，2022年，8月28日 辅 助 检 查 必查项目： 血常规； 尿常规； 血型(ABO和Rh)； 肝功能； 肾功能； 空腹血糖； HBsAg; HIV筛查； 梅毒螺旋体； 宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 备查项目: 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查 宫颈阴道分泌物检查(分泌物常规、淋球菌、衣原体) 甲状腺功能检测。 地中海贫血筛查(广东、广西、湖南、海南、湖北、四川等) 75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT针对高危妇女) 血脂检查。 妇科超声检查。 心电图检查。 胸部X线检查 第九页，共二十五页，2022年，8月28日 孕 期 保 健 产前 检查的内容 孕期 不推荐常规 检查的内容 产前 检查的次数 及孕周 孕期保健 第十页，共二十五页，2022年，8月28日 一 产前检查的次数 根据我国目前孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查指南是: 妊娠6-13周 14-19+6周 20-23+6周 24-28周 30-32周 33-36周 37-41周 高危因素者酌情增加次数 第十一页，共二十五页，2022年，8月28日 二 产前检查的内容 (一)首次产前检查(6--13周+6) 1 健康教育及指导: 流产的认识和预防； 营养生活方式指导(卫生、性生活、 运动锻炼、旅行、工作）； 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d3个月，继续服用含叶酸的复合维生素； 避免接触毒害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)， 避免接触宠物； 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 必要时，孕