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糖尿病培训课程第1页/共49页 目录第一章 糖尿病基础知识第二章 糖尿病的药物治疗第三章 微量元素铬与糖尿病第四章 天麦消渴片第2页/共49页 第一章 糖尿病知识1.糖尿病概念2.糖尿病病因学分类 3.糖尿病的诊断4.糖尿病发病机制 5.糖尿病的症状、危害及危险人群6.糖尿病的治疗第3页/共49页 1.糖尿病概念西医：糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖特征的全身代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要特点是高血糖及糖尿。第4页/共49页 1.糖尿病概念中医：糖尿病中医称为消渴病。临床上分为三个期： 早期称为“脾瘅(读音:dān)”（糖尿病前期）； 中期称为“消渴”（糖尿病发病期）； 后期称为“消瘅”（糖尿病并发症期）。第5页/共49页 1.糖尿病概念2.糖尿病病因学分类 3.糖尿病的诊断4.糖尿病发病机制 5.糖尿病的症状、危害及危险人群6.糖尿病的治疗第一章 糖尿病知识第6页/共49页 2.糖尿病病因学分类ADA 美国糖尿病协会IDF 国际糖尿病联盟WHO 世界卫生组织EASD 欧洲糖尿病研究协会CDS中国糖尿病协会第7页/共49页 2.糖尿病病因学分类我国目前采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系糖尿病分为四大类： 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病第8页/共49页 2.1 1型糖尿病病理生理学特征： 胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或消失。依赖胰岛素治疗，并且需要终身使用。第9页/共49页 2.2 2型糖尿病也叫“成人型糖尿病”病理生理学特征： 胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。第10页/共49页 2.3 妊娠糖尿病在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。高龄妊娠、肥胖是妊娠型糖尿病的主要风险因素。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。注意区别： 妊娠糖尿病：指妊娠期间短暂的糖尿病状态，妊娠之后糖尿病消失。 糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的妇女，妊娠之后糖尿病仍会持续存在。 第11页/共49页 2.4 特殊类型糖尿病在不同水平上（从环境因素到遗传因素或者两者间的相互作用）病因学相对明确的一些高血糖状态。主要有以下几类 1.胰岛β细胞功能基因异常 2.胰岛素受体基因异常 3.内分泌疾病 4.胰腺疾病 5.药物或化学制剂所致 6.感染 7.非常见型免疫调节糖尿病 8.其它遗传病伴糖尿病第12页/共49页 2.5 1型和2型糖尿病的区分1型糖尿病2型糖尿病起病年龄多年轻多在40岁以后起病情况急缓慢“三多一少”症状典型明显轻酮症倾向有无体型多消瘦肥胖糖尿病家族史常无常有胰岛素治疗敏感、必须不敏感口服降糖药物治疗无效有效第13页/共49页 1.糖尿病概念2.糖尿病病因学分类 3.糖尿病的诊断4.糖尿病发病机制 5.糖尿病的症状、危害及危险人群6.糖尿病的治疗第一章 糖尿病知识第14页/共49页 3.糖尿病的诊断1.血糖浓度的表示方法2.血糖 空腹血糖FPG / 餐后两小时血糖2hPG / 糖化血红蛋白HbA1c3.糖尿病诊断标准4.糖尿病前期第15页/共49页 3.1 血糖浓度的表示方法血糖 指血液中的葡萄糖，其他各种糖类，如果糖、双糖、多糖都只有转化为葡萄糖进入血液之后才能称之为血糖。 正常人体的血糖浓度同样也是处于稳定和平衡之中的。一旦平衡被破坏，如血糖异常升高，就回会出现糖尿病。血糖浓度通常有两种表示方法： 一种是毫摩尔/升（mmol/L）,一种是毫克/分升（mg/dl）。两个血糖浓度单位可以相互转换，转换系数是18。mmol/Lmg/dl×18÷18第16页/共49页 3.2 血糖空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值。为糖尿病最常用的检测指标。反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。第17页/共49页 3.2 血糖餐后血糖（2hPG）OGTT (Oral Glucose Tolerance Test试验） 服用一定量（75g）葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况。餐后两小时血糖（2hPG） 患者在空腹情况下口服75克葡萄糖