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胰岛素的临床应用;一、胰岛素的概况;94年,是人类抗争糖尿病的94年,也是胰岛素不断进步的94年!;使用胰岛素的障碍 ;给予胰岛素安全性更多的关注;;胰岛素的结构;胰岛素的代谢与分解;胰岛素的生理作用;飞速发展着的胰岛素技术;胰岛素的发展;血糖依靠两部分胰岛素分泌调控;胰岛素分泌和代谢;
; Insulin secretion curve
;正常β细胞胰岛素分泌的双相模式: ;胰岛素释放试验 ;正常人的胰岛素(及C肽)的释放曲线;;
;;动物胰岛素:100kg胰腺获得1g胰岛素,40头牛或50头猪可获1任1年使用的胰岛素。
人胰岛素:采用基因工程,氨基酸的组成与人胰岛素完全相同。
胰岛素类似物:模拟正常胰岛素分泌,结构与人胰岛素相同。 ;常用胰岛素制剂和作用特点;丽水市人民医院内分泌科常用胰岛素;各种胰岛素的作用持续时间;二、胰岛素治疗的临床应用;
;2011 年Banting 奖获得者Corkey 教授认为:
高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因,而非结果。;
;
;对本品有过敏反应者,低血糖者禁用
中效及长效胰岛素作用缓慢,不能用于抢救
糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷患者;1.过敏反应:注射部位瘙痒、红肿,少数有荨麻疹、血管神经性水肿,偶可引起过敏性休克。
2.低血糖反应:
3.胰岛素性水肿:与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关,有的为暂时性。
4.屈光失调:血糖迅速下降,影响晶状体及玻璃体内渗透压,患者出现视力模糊,仅为暂时现象。
5.局部反应:注射部位出现红肿、硬结、皮下脂肪萎缩
;局部皮下脂肪萎缩;;
; 2013年版《中国2型糖尿病防治指南》
;当新诊断的2型糖尿病HbA1c9%或FPG11.1mmol/L时,需启动短期胰岛素强化治疗方案;特殊情况时的胰岛素治疗时机;1型糖尿病的胰岛素治疗;;胰岛素的强化治疗方案;餐时胰岛素;胰岛素的强化治疗方案;胰岛素泵:模拟生理性胰岛素分泌模式;胰岛素的非强化治疗方案;每天2次预混胰岛素;胰岛素的非强化治疗方案;胰岛素的使用剂量;胰岛素剂量的调整;2型糖尿病的胰岛素治疗;;
;基础胰岛素+口服药治疗方案;
;
;
;
;;
;
;
;三、胰岛素治疗的注意事项;胰岛素治疗的时机;胰岛素治疗的剂量;高血糖; ;血糖降不下来?;四、糖尿病的几个临床问题;临床问题1;临床问题2;临床问题3;临床问题4;临床问题5;临床问题6;临床问题7;临床问题8;;感谢观看!
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