芪参益气滴丸联合呋塞米片治疗慢性心力衰竭的临床研究.docxVIP

芪参益气滴丸联合呋塞米片治疗慢性心力衰竭的临床研究 冠状动脉粥样硬化主要是由于冠状动脉粥样硬化，血管堵塞或血管腔狭窄，以及心脏缺氧和缺氧，以及冠状动脉粥样硬化。冠心病是临床上一种常见心血管内科疾病，其发病率逐年上升，严重威胁患者生命健康 1 对象和方法 1.1 患者年龄及纳入标准 选取2017年10月—2018年10月芜湖市中医医院收治的76例慢性心力衰竭患者为研究对象。男41例，女35例；年龄46～75岁，平均（61.45±5.76）岁；病程1～6年，平均（2.95±0.79）年；根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：17例Ⅰ级，15例Ⅱ级，20例Ⅲ级，24例Ⅳ级。 纳入标准：所有患者均符合慢性心力衰竭相关诊断标准 排除标准：患有严重的心脑血管疾病、严重肾功能不全者；对本研究所使用药物过敏者；患有精神疾病不能配合者；患有急性肺栓塞、非心源性呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病和Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭等疾病者。 1.2 mg/片生产 呋塞米片由天津力生制药股份有限公司生产，规格20 mg/片，产品批号160524、171223；芪参益气滴丸由天士力医药集团股份有限公司生产，规格0.5 g/袋，产品批号160925、171124。 1.3 两组患者一般资料比较 所有患者采用随机对照组法分为对照组和治疗组，每组各38例。对照组男20例，女18例；年龄46～75岁，平均（61.52±5.81）岁；病程1～6年，平均（2.99±0.83）年；根据NYHA心功能分级：8例Ⅰ级，8例Ⅱ级，11例Ⅲ级，11例Ⅳ级。治疗组男21例，女17例；年龄46～75岁，平均（61.38±5.71）岁；病程1～6年，平均（2.915±0.76）年；根据NYHA心功能分级：9例Ⅰ级，7例Ⅱ级，9例Ⅲ级，13例Ⅳ级。两组患者年龄、病程等一般资料无显著差异，具有临床可比性。 两组患者入院后给予休息、吸氧、低盐饮食、强心、利尿、调脂、扩血管等治疗。对照组患者口服呋塞米片，1片/次，1次/d；治疗组在对照组治疗的基础上口服芪参益气滴丸，1袋/次，3次/d。两组患者均治疗4周。 1.4 评估临床治疗效果的基准 治愈：心功能恢复到一级；好转：心功能改善，但未达到一级；无效：心功能无改善。 1.5 观察指标 1.5.1 心率指标 使用超声心动图检查测定左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心射血分数（LVEF）。 1.5.2 肌钙蛋白和b型利钠肽、超敏-c反应蛋白水平 治疗前后收集4 m L空腹肘静脉血，采用3 000 r/min离心10 min，取上清，采用免疫比浊法测定肌钙蛋白I (cTnI）水平，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定血浆B型利钠肽（BNP）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平。 1.6 副作用 观察两组患者体位性低血压、低钾血症、低钠血症、低钙血症、口渴、乏力、肌肉酸痛和皮疹等不良反应发生情况。 1.7 统计方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理。计数资料比较选用χ 2 结果 2.1 效率:以效率为研发对象 治疗后，对照组治愈12例，好转19例，总有效率为81.58%；治疗组治愈14例，好转24例，总有效率为94.74%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 同组治疗前后f比较 治疗后，两组LVEDD、LVESD明显降低，LVEF显著升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P0.05）；并且治疗组心功能指标显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 2.3 两组临床疗效比较 治疗后，两组BNP、c Tn I、hs-CRP水平均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05）；并且治疗组血清因子水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表3。 2.4 不良反应发生率 在治疗过程中，对照组发生体位性低血压2例，口渴1例，不良反应发生率为7.89%；治疗组发生体位性低血压1例，口渴1例，乏力1例，皮疹1例，不良反应发生率为10.53%，两组不良反应比较差异无统计学意义。 3 治疗慢性心力衰竭 慢性心力衰竭患者的心功能和心脏结构受损导致心排血量不能供应机体正常代谢需求，从而引起组织和器官的血液灌注不足 呋塞米是一种袢利尿剂，在临床上是用于治疗心力衰竭的首选药物，通过抑制前列腺分解酶活性从而扩张肾血管，并能够使肾血流量增加，不仅能够显著降低左心室舒张压力，并且可以促进机体水和钠的排出，起到改善液体潴留和利尿的目的 联合检测血清BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸（UA）可为心力衰竭早期诊断提供参考依据，具有重要临床价值 综上所述，芪参益气滴丸联合呋塞米片治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效，能够改善患者心功能，降低血清因子水平，具有一定的临床推广应用