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仪器设备维修程序单 报修单位（签章）： 设备名称 型号规格 实验室名称 放置地点 生产厂家 设备单价 购置日期 资产编号 台套数量 原厂维修 □是 □否 维修方式 □上门维修 □返厂维修 □购买配件自修 报修日期 年 月 日 预计 维修经费 技术服务费： 元，零配件及辅材费： 元，其他： 元 合计：（大写） 元，（小写） 元 维修厂商、人员、联系电话 故障现象及原因初步分析，拟定维修方案： 报修人： 实验室主任（签字）： 单位负责人（签字）： 年 月 日 故障及维修方案专家鉴定意见（维修预算≥5000元）： 专家签字： 年 月 日 维修业务主管部门审核意见（预算≥5000元）： 审核人： 负责人（签字）： 年 月 日 分管校领导意见（预算