老年恶性室性心律失常的药物治疗.pptxVIP

老年恶性室性心律失常的药物治疗第1页/共34页第2页/共34页老年恶性室性心律失常的药物治疗第3页/共34页恶性室性心律失常的界定无统一标准，目前根据经验从以下4个方面判断：室律 ≥230bpmQRS形态Mutiform 稳定性Accelerated血流动力学状况Unstable第4页/共34页常见病因冠心病，尤其合并有心肌梗死时发生率明 显上升。各种类型心肌病， 尤其合并有心功能不全 时，目前在我国由此引发的恶性心律失常超过了心肌梗死。电解质紊乱无器质性心脏病证据 ECG正常特发性室速ECG异常 长QT综合征 Brugada综合症第5页/共34页危险分层（一）1. 器质性心脏病伴左心功能不全，EF0.352. MI、心室晚电位（＋），Holter提示持续性或非持续性VT3. 电生理检查时早搏刺激很容易诱发持续性或非持续性VT，普鲁卡因胺无效。4. 无器质性心脏病，心电图正常，但可记录到与昏厥有关的VT/VF。5. LQT或Brugada综合症者，只要有部分心电图上记录到特征性的改变就有意义。高危 目前认为昏厥患者伴有上述指标者，应该被视为VT/VF的高危病例。第6页/共34页危险分层（二）1. 无器质性心脏病，左心EF值正常。2. 心电图正常。没有昏厥史。3. 电生理检查时早搏刺激可以诱发持 续性或非持续