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危重病人的 抢 救汇报人： 学习目标掌握：危重病人的抢救Part one01熟悉：抢救工作的组织流程Part two02了解：常用的物品管理Part three03理解：危重病人的各项护理Part four04 案例分析01 患者，男，65岁，初步诊断 “冠心病、心绞痛”，拨打120急救电话，救护车接入。在急诊科，医护人员为其进行初步评估，做床边心电图后，转入内某科。 在内科病区，患者于17:50突发心脏骤停，意识丧失，面色紫绀，立即给予心肺复苏，无创通气，双侧瞳孔测量，心电监护示室颤动波，医嘱用药肾上腺素1mg iv，先后给予电除颤4次，心电监护示：除颤成功，患者面色逐渐好转。给予极化液5%葡萄糖250ml+10%氯化钾7ml+胰岛素4U ivgtt。急查心电图示：窦性心动过速，QRS平均心电轴重度左偏，ⅠavLV1-V6导联呈qS型或QR型，ST段弓背向上抬高，其T波倒置，Ⅱ ⅢavL导联呈rS型，ST段压低，考虑急性心肌梗塞。 与此同时，患者烦躁诉胸痛，给予吗啡针5mg iv，st！后又给予吗啡5mg皮下注射，于18:25分患者再次出现室颤，立即给予心脏电除颤，除颤2次后，心电监护示恢复窦性心律，跟进后续治疗。 点评分析02 病势何其凶险，抢救何其危急！ 案例中，该患者诊断为急性心肌梗塞，随时可能猝死，心源性休克，恶性心律失常。死神就在患者身边游走、随时觊觎。一次次的抢救，不定何时，就有可能立即投入抢救的可能。 在这一场场与死神的殊死搏斗中，医护人员丝毫不敢掉以轻心，注意力高度集中，抢救仪器、抢救药品、抢救技术，根据患者的病情变化，及时跟进各种对症抢救措施。 上述的抢救案例中，牵涉到方方面面。 抢救案例中，当日当时的所有值班医护人员、科主任、护士长几乎全部参与了进来，抢救仪器用到了心电监护仪、除颤仪、心电图机等，抢救技术主要有心肺复苏术（CPR）、心脏电除颤、无创通气等救护技能。在科主任、护士长的带领下，医护人员各司其职，共同完成了患者的抢救任务。 抢救人力，属于抢救时的“基配”。比如，急诊室突然来了急需抢救的急危重患者，没有医生，或是护士，抢救都无法顺利进行。医生护士，哪一角色，都缺一不可。而且，在有的时候，一个医生或是一个护士还不够用，忙不过来，还需要一助二助等多人参战，抢救才能顺利得以进行。人员给力 We have many PowerPoint tempates that has been specifically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time. 并不是说，有了若干医生护士，就能把抢救进行下去，没有过硬的临床抢救技能，如心肺复苏、气管插管、电除颤、留置胃管尿管、建立有效的血管通路、止血包扎固定等临床技能，难以担负抢救重任。反之，才能保障急救工作的开展。抢救技能 抢救过程中，会遇到各种情境，有可能用到各种抢救仪器，如除颤仪、洗胃机、心电监护仪、呼吸机、气管插管物品等，位置固定，配置一定的基数，专人做好“五定”管理，使之处于随时备用状态。各个抢救单元，都要配备，并熟练掌握仪器的使用和养护，使之性能良好，随时都能满足抢救的需要。没有必要的抢救仪器，医护人员犹如手中没有钢枪，浑身有力但使不出。抢救设备 抢救是个团队协作性很强的集体作业，由于患者病情突然发生变化，医护人员需要争分夺秒的与死神赛跑，为患者争取宝贵的救治时间。每每抢救场景显得混乱不堪。此时，所有参加抢救的医护人员如果没有一个“领头羊”，就会陷入更加的忙乱。无论是医生，还是护士，都需要在场的抢救人员中有一个有较强组织协调能力的“主心骨”，在其协调带动之下，抢救程序得以顺利铺开。组织能力 抢救者的心理素质，也很重要。在有的医院和科室，每次的抢救，一个心理素质好、业务能力强的临床护士，能独当一面，发挥重要的作用。而心理素质差的人员，在抢救面前，自乱阵脚，手忙脚乱，六神无主，不知道自己在做什么，以及下一步将要做什么？只能被动的应付。心理素质高的护理人员，则显示出训练有素、临危不乱的品质。能够熟练应用各种抢救仪器和抢救用药，更善于在救治的同时，做好与患者家属的沟通和交流，完成抢救任务，确保患者药疗护理安全。心理素质 心脏骤停的临床表现心音消失面色苍白兼有青紫意识突然消失（10-20s）脉搏触不到，血压测不清瞳孔散大，对光反射消失（30-40s）呼吸呈叹息样或停止（20-30s） 常用的抢救技术★基础生命支持★氧气吸入法★心电监测★吸痰法★洗胃法★人工呼吸的使用 配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工明确，互相配合，争分夺秒。一切