腹腔间隔室综合征及腹内压监测.pptVIP

患者仰卧 腹肌松弛 排空膀胱 内尿液 注入25 mL 无菌NS 以腋中线为“0”点、在呼气末测定 以mmHg为单位（1mmHg=1.36cmH2O） 如何提高测量 值的可信性 考虑呼吸机对监测值的影响 保证患者基本在同一状态下接受监测 排除小膀胱、神经源性膀胱、膀胱损伤、腹腔粘连 监测压力的变化，关注发展趋势 当前第30页\共有43页\编于星期五\12点 诊断 病 史 腹部体征 CT征象 失血性及 感染性休克—— 输入足够的液体(＞12000mL) 1、腹部高度膨隆，腹壁高度紧张。 3、开腹减压可有效缓解症状。 2、术毕肠管高度水肿、膨胀不能还纳，强行还纳导致心、肺、肾功能不全。 器官功能 少尿无尿 呼吸困难 低氧血症 吸气压40cmH2o 低血压 1、下腔静脉压迫狭窄；肾脏压迫或移位。 2、圆腹征阳性(腹部前后径/横径﹥0.8)。 3、肠壁增厚；肠腔内外液体积聚。 腹内压持续或进行性升高，高于20mmHg 当前第31页\共有43页\编于星期五\12点 分 级 标 准（mmHg） 治 疗 方 案 l级 12—15 维持有效血容量的保守治疗 II级 16—20 积极的液体复苏以维持心排出量 III级 2l一25 行各种腹腔减压术 IV级 25 行标准的开腹减压术 注：外科减压的适应证是机体发生病理生理改变，而不单纯 只是一些测量指标！