美国终末期肾病质量激励计划的实施经验与启示.pdf

借鉴 《中国卫生经济》第 卷 第 期 （总第 期） 年 月 □ ?REFERENCES 42 6 484 2023 6 美国终末期肾病质量激励计划的实施经验与启示 ① ① ① 朱 玄 ，杨金凤 ，王 萍 摘 要 美国终末期肾病质量激励计划 （ ）将医疗服务质量与医保支付相结合，是按绩效付费和价值购买体系中的代 QIP 表性项目。文章通过阐述美国 的实施经验，包括理念发展、指标体系、评分方法、支付扣减等，总结实践经验，为我国 QIP 医保支付方式改革乃至医疗卫生体制改革地深化提供借鉴和参考。 关键词 终末期肾病；质量激励计划；美国；综述 中图分类号 ； 文献标志码 文章编号 （ ） R1-9 F840.613 A 1003-0743202306-0093-04 TheEnd-StageRenalDiseaseQualityIncentiveProgram inU.S.andItsImplications/ZHU Xuan,YANG Jin-feng, WANG Ping//ChineseHealthEconomics,2023,42(3):93-96 AbstractTheend-stagerenaldiseasequalityincentiveplan(QIP)intheUnitedStates,whichlinksthequalityofmedicalser viceswithproviderpayment,isarepresentativeprojectinthepay-for-performanceandvalue-basedpurchasesystem.Toprovideref ’ erencesforthereform ofChinasproviderpaymentmodeandhealthcaresystem,itsummarizesthepracticalexperienceoftheimple mentationofQIPintheU.S,includingconceptdevelopment,indicatorsystem,scoringmethodandpaymentdeduction. Keywordsend-stagerenaldisease;qualityincentiveprogram;US.;review First-authorsaddressTianjinFirstCenterHospital,Tianjin,300190,China ’ CorrespondingauthorWANGPing,E-mail:w126.com 美国自 年将终末期肾病纳入 保险报 按服务数量付费向按服务质量付费过渡，这也是价值 1973 Medicare 销范围后，覆盖的患者人数和医疗费用支出飞速增 购买理念的初步体现。 长。为解决该问题，美国老人和穷人医保服务中心 随着 年美国国家质量战略 （ ）的建立， 2011 NQS （CMS）1983年起对门诊透析治疗实行定额预付费并逐 QIP的理念也更加丰富。在医疗卫生领域，NQS重点关 [1] 步演化为更广范围的捆绑付费 。而在这种定额付费方 注6个维度：医疗合作、群体健康、效率和成本、安