2023年解读血常规指标.pdfVIP

做血常规检查是经常的事，可究竟对它了解吗？看看今天的分享吧。 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由 45% 的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要 有红细胞、白细胞和血小板等组成。血常规检查是临床最常见的血液检查，目前大部分医院 都使用自动化血液分析仪做血常规检验。每次检查只需用 0．1 毫升〔约两大滴血〕的抗凝 血，只要用 30 秒或 1 分钟的时间，就可以检测并打印出 15~19 项结果。不过，这些结果大 多是用英文的缩写名称报告的，结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解 其 中的意义。 首先介绍一下血常规的项目、缩写、正常参考范围和单位 面对以上这些参考值 ，就可以对照各 自的检验结果判断是否正常。但作为普通病人 ，要 把以上所有 内容都搞清楚 ，还是 比较困难的。实际上我们只需看明白红细胞、血红蛋 白、白 细胞和血小板四项 内容就可以了。 1.红细胞计数 〔RBC 〕和血红蛋 白测定 〔HGB ，Hb 〕 红细胞及血红蛋 白：血红蛋 白是红细胞内的主要成分，病态下的 RBC 和 Hb 可出现别 离 。正常情况下人体每天约有 1 ／120 的 RBC 衰亡 ，同时又有 1 ／120 的 RBC 产生 ，从而 使 RBC 的生成与衰亡保持动态平衡 。红细胞计数和血红蛋 白是贫血诊断 的主要指标。机体 发生出血，血液生成障碍 ，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量和血红蛋 白量都可发生变化。 〔1 〕生理性变化 ：某些生理上的变化可引起红细胞总数增高 ，如：新生儿 ，高原居住 者。 〔2 〕病理性降低：骨髓造血功能障碍 ，如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血 ；慢 性疾病 ，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血 ；造血物质缺乏或利 用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血 ；红细胞破坏过多造成的贫血 ：如溶血性贫血等 ；急性失 血，大手术后 ，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋 白降低的因素。成年男性 Hb 小于 120 克／升〔女性小于 110 克／升〕为贫血。临床根据 Hb 减少的程度将贫血分为 4 级：轻度 ， Hb 小于正常值但大于 90 克／升 ；中度，Hb 小于 90 克／升但大于 60 克／升 ；重度，Hb 小 于 60 克／升但大于 30 克／升 ；极重度，Hb 小于 30 克／升。 〔3 〕病理性升高：严重呕吐 ，腹泻 ，大量出汗 ，大面积烧伤病人 ，糖尿病酸中毒等， 可导致血液浓缩，会 出现红细胞和血红蛋 白量的明显增加；慢性心脏病等因为组织缺氧 ，使 血液中红细胞和血红蛋 白量呈代偿性增加；某些肿瘤 ，如肾癌 ，肝细胞癌 ，子宫肌瘤 ，卵巢 癌等也可使红细胞和血红蛋 白量呈非代偿性增加 。真性红细胞增多症是一种原因不明的以红 细胞增多为主的血液疾病 。 2. 白细胞计数 〔WBC 〕和白细胞分类计数 〔DC 〕 人体血液 中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核 细胞。它们通过不同方式与机制消灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应 ，产生抗体等。化 验单中的白细胞计数是指测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。 由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量 发生变化。一般来说，我们只需掌握白细胞计数、中性粒细胞〔 N 〕和淋巴细胞〔L 〕的分 类就可以了，因为白细胞的数量升高或降低可以判断身体是否有感染发生，根据白细胞分类 来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。中性粒细胞占白细胞总数的 小板四项内容就可以了红细胞计数和血红蛋白测定红细胞及血红蛋白血红蛋白是红细胞内的主要成分病态下的和可出 50%-70%，所以白细胞总数变化的临床意义和中性粒细胞的变化的临床意义是一致的。 〔1 〕白细胞和中性粒细胞病理性升高：某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性 球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、 胆囊炎及败血症等；严重的组织损伤或坏死 ：如大手术后 ，烧伤 ，急性出血严重创伤 ，血管 栓塞等；过敏反应；中毒反应；肿瘤及血液病，如：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病 等均可导致白细胞和中性粒细胞数量升高； 〔2 〕白细胞和中性粒细胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹