2023年基本公共卫生服务项目考核具体操作手册共8页.pdfVIP

基本(j bīěn) 公共卫生服务项目考核(k ǎoh é)操 作手册 一、各类表格(bi ǎog é) 1 、表单记录与实际测量身高上下超 5cm 、体重上下超 5kg 、腰围上下超 20cm 、是否用药情况、是否吸烟饮酒情况， 记录与实际不符，视为不真实 。 ２、没有各项辅助检查化验单，视为不规范。 ３、是合并高血压、糖尿病等慢病管理患者，体检、随访 表中主要用药情况填写不全，视为不规范 。 二、居民健康档案 1 、未联系上、电话错号、电话不存在、体检过，没有体检 记录、记不清体检。有其中 1 项视为失访 。 ２、没有健康体检而档案记录有，视为不真实 。 ３、健康档案中的各项体检记录：①是否进行查体（血 压、心、肺）②生活方式（吸烟、饮酒情况）③现存主要健康 问题④疾病用药情况⑤残疾情况。有 1 项与实际不符视为不真 实。 ４、居民个人基本信息表：①性别②出生 日期 ③联系人 电 话④血型⑤药物过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况。 ２项及以上填写空项、漏项、错项，或⑧残疾情况未填、 填写错误 的，视为不规范。 - 1 - ５、居民(jūmín)健康体检表：①体检(tǐjiǎn)日期②症状③ 未填填写错误的视为不规范居民健康体检表体检日期症状一般状况生活方式脏器功能查体心肺现存主要健康问题主要 一般状况④生活(sh ēnghu ó)方式⑤脏器功能⑥查体（心、肺） 现存⑦主要健康问题⑧主要用药情况（无健康问题，可空项） ⑨健康评价⑩健康指导⑾危险因素控制（无明确危险因素，可 空项）。 ２项及以上填写空项、漏项、错项，或⑦主要健康问题⑧ 主要用药情况单项未填、填写错误的，视为不规范。 ６、健康档案动态管理：①健康体检记录（新建档体检除 外）②随访记录③健康教育记录④就医诊疗记录。有其中１项 即视为动态管理。 三、老年人 1 、未见本人、电话不通、电话错号、不了解/ 记不清健康 体检。有其中 1 项视为失访 。 查体血压心肺生活方式吸烟饮酒情况现存主要健康问题疾病用药情况残疾情况有项与实际不符视为不真实居民个人基 ２、没有健康体检而健康记录有，视为不真实。 ３、没有辅助检查单，视为不规范 。 ４、老年人健康体检记录中：①症状②血压③空腹血糖④ 身高和体重⑤老年人生活 自理能力评估⑥生活方式⑦视力 、听 力⑧运动功能⑨血常规⑩尿常规⑾肝功能⑿肾功能⒀血脂⒁心 电图⒂现存主要健康问题（无健康问题，可空项）⒃主要用药 情况（无健康问题，可空项）⒄健康评价⒅危险因素控制。 2 项及以上(yǐsh àng)空项、漏项、错项，或②血压 (xu èy ā)③空腹(k ōngf ù)血糖⑤老年人生活 自理能力评估⒂现 管理患者体检随访表中主要用药情况填写不全视为不规范二居民健康档案未联系上电话错号电话不存在体检过没有体 - 2 - 存主要健康问题⒃主要用药情况任一项未填、填写错误的，视 为不规范。 未填填写错误的视为不规范居民健康体检表体检日期症状一般状况生活方式脏器功能查体心肺现存主要健康问题主要 四、高血压 1 、未见本人、电话不通、电话错号、不了解/ 记不清健康 体检、不了解/ 记不清随访。有其中 1 项视为失访 。 ２、没有健康体检、随访而档案记录有，视为不真实 ；不 承认高血压，被管理的，视为不真实。 ３、最近１次随访记录：①测量血压②询问用药情况③提 供生活方式指导。有 1 项与实际不符视为不真实。 ４、高血压健康体检表：①没有②有，未测量血压③有， 现存主要健康问题未填写④主要用药情况未填写，或填写错误 ⑤有，健康评价错误⑥有，危险因素控制不正确。出现其中 1