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心脑血管高危人群随访表
随访表编号：
患者姓名：
性别：
年龄：
患者联系方式是否改变：
□否
□是，新通讯地址区镇村（社区）组（幢）号（室）住宅电话：□□□□-□□□□□□□□ 手机：□□□□□□□□□□□
随访机构类型：
□中心
□服务站
访方式：
□“面对面”随访
□非“面对面”随访（具体方式：_______）
随访轮次（距离建档时间）：
□第一次（1-3个月）
□第二次（4-6个月）
□第三次（7-12个月）
□第四次（13-24个月）
□其他新增随访：□□年□□月
主要危险因素（本次随访需要重新对各危险因素变化进行再评估）：
□2次平均SBP≥160 mmHg/DBP≥100 mm
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