建筑消防设施检测资质申请表.docxVIP

附件 1： 建筑消防设施检测 资质申请表 申报单位： （印章） 填报日期： 年 月 日 企业法定代表人声明 本人 ××× （法定代表人）×××××××××（身份证号码） 郑重声明： 本企业此次填报的《建筑消防设施检测资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请如有隐瞒有关情况或者提供虚假材料，本企业及本人 一年 内不再申请建筑消防设施检测资质，并愿意接受有关部门依据有 关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签字）××× （公章） ××××年××月××日 建筑消防设施检测资质申请表 申请单位（印章）： 填表日期： 年 月 日 单位名称 地 址 法定代表人联 系 人 申请资质等级 场所建筑面积联系电话 技术人员 人  2015 年度一级注册消防工程师考试各科成绩均达到50 分及以上人数 共 人其中 72 分及以上技术负责人人 其他 60 分及以上 人 从业人员 基本情况 已取得中级建（构）筑物消 人防员职业资格证书的人数 操作人员 人 2015 年度一级注册消防工 程师考试各科成绩均达到 40 分及以上人数（不含 50 人 分以上的技术人员） 申请建筑消防设施检测资质，应同时提交下列材料： □1.营业执照等法人合法身份证明文件； □2.法人章程，法定代表人身份证； □3.从业人员名录及其身份证、社会保险证明、退休证明、建（构）筑物消防员职业资格证书、劳动合同、2015 年一级注册消防工程师考试各科成绩或免试免考证明材料； □4.场所权属证明，主要仪器、设备、设施清单； □5.国家或山东省“CMA”资质认定证书及有关质量管理文件； □6.申请临时一级资质的，应提供“各类建筑的建筑消防设施维修保养活动”临时一级资质复印件及业绩材料； □7.法律、行政法规规定的其他材料。其他需要说明的情况： 填写说明 此表由申请单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其 负责人签名。填表前请仔细阅读《消防法》、《山东省消防条例》、 《社会消防技术服务管理规定》、《关于过渡期消防技术服务机 构资质转换有关问题的通知》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.申请单位应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真 实性、完整性负责， 如发现隐瞒有关情况或者提供虚假材料的， 将给予警告，一年内不得申请消防设施检测资质。 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清 楚，文面整洁，不得涂改。 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。申请 单位的法定代表人、联系人姓名和联系电话必须填写。 表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内 画√。 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印、复印或按照 A4 型纸的规格装订，其中“营业执照”、“身份证”、“资格证书”、 “社会保险证明”、“劳动合同”、“场所权属证明”、国家或山东省“CMA”资质认定证书、2015 年一级注册消防工程师免试免考证明材料等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期， 并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一 致。 技术人员名单 申请单位： （盖章） 分数段 姓 名 身份证号码 72 分及以上（技术负责人） 60 分及以上 50-59 分及 以上  2015 年度一级注册消防工程师考试成绩 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 操作人员名单 申请单位： （盖章） 类别 姓 名 身份证号码  职业资格证书或 2015 年度一级注册消防工程师考试成绩 中级建（构）筑物消防员编号:0000000 已取得建 （构）筑物消防员职业资格证 40 分及以上 （不含 50 分以上的技术人员） 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 技术实务： 综合能力： 案例分析： 附件 2： 消防设施检测资质初审意见表 单位名称 申请资质等级 下列申请材料已提供并符合法定形式： □1.营业执照等法人合法身份证明文件； □2.法人章程，法定代表人身份证； □3.从业人员名录及其身份证、社会保险证明、退休证明、建（构）筑物消防员职业资格证书、劳动合同、2015