妇科肿瘤化疗护理.pptVIP

妥善固定CVC 第二十九页，共四十四页，2022年，8月28日 导管固定 改善前 改善后 × 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 透明敷料固定颈内静脉置管 步骤一: 撕除附有二条胶带的离型纸，再撕除另一面的离型纸 步骤二: -V型切口部位朝向导管接口处，敷料中心对准穿刺点盖上 步骤三: -先捏压穿刺部位的道管突起部位，再以此为中心向外按压 步骤四: 将敷料的V型部位两端移至导管下方，将敷料的V型两端重叠交叉加压固定 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 妇科肿瘤的化疗总论 一、肿瘤化疗的定义 肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段，一般采用静脉给药，也可通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔以及鞘内等途径给药。狭义的化疗主要指细胞毒药物治疗，广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 妇科肿瘤的化疗总论 二、肿瘤化疗的分类及目的 1.根治化疗 采用单独化疗或者化疗为主的方案就可能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、单纯型小细胞肺癌等。 2.姑息化疗 化疗的目的仅在于延长生存时间、改善生活质量，主要针对已发生远处转移的实体肿瘤。 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 肿瘤化疗的分类及目的 3.辅助化疗 在完全切除肿瘤后给予化疗，目的在于减少复发、延长生存，主要针对肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。 4.先期化疗或新辅助化疗 在局部根治性治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在于保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率，甚至可能对于延长生存有益，主要针对卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、胃癌、骨肉瘤、尤文瘤等，对于阴道癌、外阴癌为了争取手术的机会或减小手术范围也有益处。 第四页，共四十四页，2022年，8月28日 肿瘤化疗的分类及目的 5.同步放化疗 指在放疗同时给予化疗，目的在于提高放疗效果、改善局控率、减少远处复发，甚至延长生存，主要针对宫颈癌、头颈部鳞癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、直肠癌以及肛管癌等。 6.局部化疗 通过动脉、胸腹腔、鞘内给予化疗，目的在于在局部造成药物高浓度直接杀伤肿瘤细胞，并且可以克服静脉化疗无法通透的生理屏障，主要针对肝癌或肝转移癌、恶性胸腹水、脑膜转移等。 第五页，共四十四页，2022年，8月28日 化疗的适应证 1.对化疗极度敏感的实体肿瘤（绒癌、侵袭性葡萄胎、卵巢生殖细胞肿瘤等)。 2.先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量（宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等）。 3.卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤的术后辅助化疗能推迟或减少复发，提高生存率。 4.宫颈癌的放化疗。 5.特殊给药途径局部化疗的肿瘤（滋养细胞肿瘤的鞘内注射、恶性肿瘤引起的胸腹水、肝转移的动脉插管化疗等)。 第六页，共四十四页，2022年，8月28日 化疗的禁忌证 1.恶病质。 2.PS评分≤3分，KPS70分。 3.活动性感染或出血。 4.重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全。 5.完全性肠梗阻。 6.血象以及肝肾功能不符合化疗的要求。 7.没有控制的精神疾病。 8.妊娠或哺乳妇女 第七页，共四十四页，2022年，8月28日 化疗间期的监测 1.全血细胞计数及分类 每周2次，必要时增加频率。 2.肝、肾功能检查 每疗程前复查，必要时增加频率。 3.血清学肿瘤标志物测定 每疗程前复查，必要时增加频率。 4.尿常规或24小时尿肌酐检查 每疗程前复查，必要时增加频率。 5.心电图 每疗程前复查。 6.影像学检查。 第八页，共四十四页，2022年，8月28日 化疗不良反应的处理 1.化疗后骨髓抑制的处理 2.化疗后恶心和呕吐处理 3.化疗后口腔溃疡的处理 4.腹痛、腹泻、便血 5. 假膜性肠炎(pseudomembranous colitis) 的诊断和治疗 第九页，共四十四页，2022年，8月28日 化疗不良反应的处理 6.化疗后肝功能损害（药物性肝炎） 7.化疗后神经毒性的预防及处理 8.化疗后肺毒性的预防及处理 9.其他毒性的处理 第十页，共四十四页，2022年，8月28日 一般护理 恶心、呕吐 保持病室的清洁通风 据病人口味进食清淡易消化饮食 鼓励病人少食多餐 提供病人相关信息