NCCN 肿瘤临床实践指南-胃2020V1修订正式版.doc

NCCN 指南——胃癌 2020.V1 胃癌 2020 V1——2020.03.19 NCCN 指南——胃癌 2020.V1 2020.V1 版胃癌较 2019.V4 版的更新要点 一、GAST-1 1.检查 ·第七个栏目修改：内镜下切除对于早期癌症的准确分期（T1a 或 T1b）是至关重要的。检测早癌最好的方法就是内镜下切除。 ·第九个栏目修改：当有转移可能或证实转移时，检查 MSI-H/dMMR，PCR 检测 MSI、IHC 检测 MMR 二、GAST-3 1.对适宜患者的首要治疗，治疗反应，新增：有临床指征时行 FDG-PET/CT 三、GAST-9 1.不可切除的局部进展期、局部复发或者转移性疾病，体格状态较好者修改：当怀疑或证实远处转移的腺癌时，使用 PCR 进行检测 HER-2，PD-L1，MSI；使用 IHC 检测 MMR 检测（如果之前未做过）。 四、GAST-B 病理检查及生物标记检测原则 3 of 6 1.胃癌中 HER2 扩表达的评估；新增：下一代测序（NGS）可以同时评估大量的突变，同时检测其他的分子事件如扩增，丢失，肿瘤突变负担以及微卫星不稳定状态。如 果可供检测的样本有限且患者不能接受进一步的取材，应当有限考虑使用 NGS 而不是顺序的检测或单个分子标记的检测。但是需要注意的是 NGS 也存在它固有的缺陷， 当可行时，仍需进行金标准的检测验证（IHC/I