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作业现场勘察记录
记录人勘察单位勘察负责
工作任务
勘察日期 年月日
1、勘察方式：
2、勘察地点：
3、勘察内容：
、交叉跨越（此项针对线路，下列内容如没有请填无，如有请详细描述。）：
跨越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 穿越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）：
重点安全平行电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 注意事项跨越光缆及通信线：
跨越河流： 跨越公路：
跨越房屋或厂房：
、地形地貌：（下列地形如没有请填无，如有请详细描述）
滑坡： 塌方： 滚石：
4、作业现场需特别注意的危险点、风险辨识（需全部
4、作业现场需特别注意的危险点、风险辨识（需全部
列举）：
5、应装设接地线位置或应合接地刀闸：
6、是否附有现场简易图：
7、是否需编制专题勘察报告、施工方案或其他（请注
明）：
填写说明：1、按照涉及项填写，不涉及是填写无。
2、当所例内容不满足可以增加内容，但不得删减所例条款。
3、所需要填写部分均为手工填写，禁止电子打印。
4、涉及外单位作业时，责任部门（或运行维护部门、单位）必
须参与现场勘察并签字认可。
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