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疑难病例讨论;病史特点：;4. 体格检查：T：36.4℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：98/70mmHg，心肺无殊。腹隆，宫高30cm，腹围100cm，胎心左上腹闻及，140次/分，规则。专科情况：骨盆内测量可，颈管未消失，宫口未开，臀先露，S－3，水囊未及，羊水未见。
;5. 辅助检查：
1）实验室检查：血常规：WBC:7.95*10^9/L，RBC: 3.57*10^12/L，HGB：101g/L，HCT：0.315，PLT： 224*10^9/L。血型Ｏ型、RH血型阳性+。肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查均无明显异常。
2）胎心监护、心电图正常。;3）超声检查：;3）超声检查：;1、妊娠合并巨大子宫肌瘤
2、孕2产1孕37+2周臀位待产
;讨论目的：;;;主治医师：
术前完善磁共振检查，术前评估
根据子宫肌瘤大小、位置、与周围组织粘连情况，决定手术切口及子宫肌瘤的处理方式。;主治医师
产妇子宫肌瘤的处理是难点。
术中切除，可能会因创面过大大出血，再次妊娠子宫破裂可能，子宫肌瘤性质不明，再次手术可能。
术中不切除，可能会影响子宫收缩，宫缩乏力，肌瘤变性等可能。;主治医师
注意子宫切口的选择，若肌瘤在切口上，可改为纵切口。
胎盘娩出后，快速缝合子宫，剥除肌瘤。
子宫可行背带式缝合。;副主任医师
术前可联系多学科会诊。
术前放置腹主动脉球囊控制术中出血。
术中备血、备药。;王春华科主任总结;术前放置腹主动脉球囊，预防术中大出血。;术前可联系多学科会诊。
加强医患沟通。
术中备血，备药。
子宫切口的选择。
;肌瘤剥除后，可行子宫背带式缝合及子宫动脉结扎。;必要时可行子宫动脉或髂内动脉栓塞。;术后处理。
术后随访。
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