关节炎护理PPT课件.pptx

骨和关节感染 ;;传播途径 血源性骨髓炎 创伤后骨髓炎 外来性骨髓炎（蔓延性）;临床特点 儿童多见，男多于女（80％2－10岁） 股骨胫骨发病率最高（60％） 常见菌：溶血性金葡菌、其次乙型链球菌 病史要点：对于儿童若有下列表现均应考虑骨髓炎的可能： 　１，高热、畏寒等全身症状 　２，局部剧痛及明显压痛 　３，白细胞计数明显增高 　４，局部分层穿刺：具诊断价值 　５，有条件的医院可行同位素扫描 　６，血培养同样具有很大的价值;影像学 Ｘ线：10天内，不显示骨质破坏，仅可见两侧骨膜不对称，或一侧局限性隆起 干骺端骨质疏松，出现骨质吸收破坏，骨膜增厚，其阴影密度增高，呈葱皮样阴影，为骨膜下新生骨，被其包绕的骨质则出现虫蚀样改变，并与骨髓腔相通 同位素扫描：病后２４－４８小时早期发现，但无法定性 ＣＴ检查：可提前发现骨膜下脓肿 ;急性期的治疗包括４个方面： １抗生素若３天无效，则应及时调整。体温正常，全身症状消失后可适当减量在继续使用３星期 ２早期局部切开引流术 ３患肢抬高及固定，防止病理性骨折 ４全身支持疗法及对症治疗;急性骨髓炎若治疗不及时或不彻底，即转为慢性骨髓炎 低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎;诊断：病史＋临床＋X线 X线特征性变化：早期骨破坏与新骨形成均可同时存在，如骨质疏松与骨膜反应。在后期，致密无正常骨结构的死骨及骨质变形是主要表现 ;治疗原则是清除死骨、炎