疑难病例讨论月经紊乱智力低下.pptxVIP

内分泌代谢科疑难病路讨论2018.6.6 目录Success Always Belongs For Those Who Are PreparedSuccess Always Belongs For Those Who Prepared病史回顾01Success Always Belongs For Those Who Prepared实验室检查02Success Always Belongs For Those Who Prepared辅助检查03Success Always Belongs For Those Who Prepared目前诊断04 病史回顾01 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题患者基本信息姓名 性别 女 年龄 28岁 床号 034 住院号 1213910入院日期 2018-5-30 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题现病史主诉：月经周期不规则5年余患者5年前无明显诱因下出现月经周期不规则，量稀少，色暗红，于我院妇科门诊就诊，予避孕药治疗（具体不详）后月经恢复，周期正常，量可。半年后患者自行停药。停药后1年内月经基本正常。3年前患者月经周期不规则反复，未予重视至今。2月前患者月经周期不规则情况未见好转，于我科门诊就诊。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题现病史门诊检查：2018-04-16 激素：雌二醇 137.64 ，卵泡刺激素 10.36 ，黄体生成素 21.80 ，泌乳素PRL 133.33 ，孕酮 0.48 ，睾酮 1.84 nmol/L 。2018-04-16皮质醇8AM 15.59 ug/dl 。2018-04-17 甲状腺：游离T3 5.05 pmol/L ，游离T4 16.73 pmol/L ，促甲状腺激素 1.08 mIU/l。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题现病史2018-05-15 急诊化验检验报告：尿HCG 阴性 。2018-04-17 产科超声：子宫未见明显异常；左卵巢未见明显异常，右附件区未见明显肿块。2018-5-29 染色体检测：46，XX。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题现病史病程中无恶心呕吐，无腹痛，无腹泻，无胸闷，无心悸，无头痛，无头晕，无失眠，无嗜睡，无呼吸困难，无神志不清。患者目前精神尚可，胃纳可，大小便如常，睡眠可。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题既往史患者智力低下，出生时左脑后部肿大，后逐渐消失，家属诉产道挤压，具体不详。2岁说话，4岁走路。否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认甲状腺疾病史。否认喜食油炸食物史。否认偏食挑食史。运动、控制饮食减肥史，否认服用减肥药史。出生至今有过敏性哮喘病史，花粉螨虫过敏，春秋冬好发，用药控制可（具体不详）。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题既往史否认长期服用糖皮质激素史。否认肝炎、否认结核、否认伤寒、否认血吸虫等传染病史。否认青霉素过敏史。否认食物过敏史。有手术外伤史。10年前牙齿矫正史。否认输血史。预防接种史按规定。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题既往史个人史：原籍上海。否认疫水接触史，否认疫区久居史。否认吸烟史。否认饮酒史。婚育史：未婚。月经史： 。无痛经，经期不规则，经量少。生育史：未育。家族史：家族中否认糖尿病病史，家族中否认冠心病史，否认高血压病史。否认家族遗传性疾病史。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题体格检查 T 36.5℃　　P 79次/分　　R 20次/分　　BP 122/78mmHg 身高：150cm，体重：60kg，BMI26.667 kg/mm2 。特殊面容，头发分布正常，发际不低，目内眦间距29mm，目外眦间距90mm，瞳距52mm，头围53.3cm，上部量64cm，下部量86cm，上颌深，无满月脸，无多血质，面部无痤疮，上唇有小须，口唇无紫绀，面部皮肤无增厚，甲状腺未及肿大，乳房发育正常，腋毛无明显增多增粗，胸背部皮肤无痤疮，四肢皮肤无干燥、脱屑，无痤疮，无关节增厚，无杵状指。四肢远端毛发密。 实验室检查02 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur输入标题实验室检查(2018-05-31)血