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老年糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理发展 关键词： 老年患者；糖尿病；酮症酸中毒；急救护理 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是由于体内胰岛素的绝对或者 相对不足，使糖尿病代谢紊乱加重和分解加速，大量脂肪酸在肝脏产生酮体，导致血清 酮体积聚，超过机体的处理能力，引起以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现 的临床综合征[1] ，是糖尿病最严重的并发症，若不及时抢救会危及患者生命[2] 。糖尿病酮 症酸中毒昏迷多发生在血糖控制不佳,且糖尿病史较长,合并症多的老年患者,病情相对 复杂。老年人 DKA 早期症状往往不明显，临床上多以恶心、呕吐等消化系统疾病，头 痛、乏力、嗜睡及昏迷等中枢神经抑制症状，胸闷、胸痛等症状为表现急诊入院，需进 行快速诊断和抢救，本文将老年糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理发展综述如下。 1 急救护理 1.1 即将建立静脉输液通道,补充有效血容量 补液、纠正水电解质平衡紊乱是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键环节，尽快补 充等渗盐水，即将赋予平卧位，建立 2-3 条静脉通道；置入外周浅静脉留置针,必要时 建立中心静脉通路[3] 。2h 内赋予生理盐水 1000-2000ml 快速静脉滴注,6-12h 内赋予生 理盐水 2500-3500ml 静脉滴注。严格观察尿量和血压随时报告医师可否调整输液速度。 予持续中心吸氧 2-3L/m