瑞芬太尼的临床应用课件.pptVIP

thank you 当前第31页\共有31页\编于星期四\4点 * 主信息：瑞芬太尼发展历史 瑞芬太尼是一种超短效的阿片类静脉麻醉药，于1990年在英国研制成功，之后逐步进入临床使用，获美国FDA批准作为静脉用速效、超短效的麻醉性镇痛药；于2003年在我国国内首次上市投入临床使用，至今服务临床麻醉已达十四年，成为我国手术麻醉的一线用药。自从他进入临床使用以后，大大提高了静脉麻醉的可控性，也在一定程度上提高了临床麻醉的安全性。 * 讲解：阿片受体有μ、κ、δ、σ、ε五个类型，其中μ受体又分为μ1和μ2两个亚型。瑞芬太尼是一种纯μ阿片受体激动剂，只对μ受体产生作用，而对κ 、 δ 、σ和ε受体不产生作用。μ1受体与脊髓以上镇痛、镇静作用有关，而μ2受体则与呼吸抑制、心动过缓、欣快感、瘙痒、缩瞳、抑制肠蠕动等副作用有关。 备注：1、音标及读音：μ（mu，缪），κ（kappa，卡帕），δ（delta，德尔塔），σ（sigma，西格马），ε（epsilon，伊普西龙）。 * 瑞芬太尼是一种派替啶的衍生物。临床使用的是其盐酸盐。 他进入人体后有人体体内的非特异性酯酶所代谢，主要的代谢途径是经脱脂后形成说酸代谢物，它的代谢产物主要为瑞芬太尼双。结合率仅为瑞芬太尼的1/800到1/2000。效价仅为1/300到1/4600。与瑞芬太尼相比瑞芬太尼双的临床作用可以忽略不计。 * 瑞芬