水电解质紊乱酸碱平衡.pptVIP

水电解质代谢和酸碱平衡失常;了解大纲　轻松学习;水在不同年龄人中所占比例不同;男性比女性体液总量约高5%;; 水钠代谢的调节：; 水钠代谢的调节：;体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ;有关渗透压的示意图溶液浓度越大，渗透压越大 ;第一节　水、钠代谢失常;以下内容重点注意水与钠的关系;（一）高渗性失水（浓缩性高钠血症）;病因：进水不足，失水过多;高渗性失水的临床表现;高渗性失水临床表现的解释;; ;（二）低渗性失水（缺钠性低钠血症）;低渗性失水的临床表现;失钠;; ;（三）等渗性失水;等渗性失水的诊断;5.治则 (1)防治原发病 (2)合理输液。补充等渗溶液为主，轻者口服等渗盐水；重者以静滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡萄糖液(先盐后糖) ;补液方法;(Potassium homeostasis disorders);; 钾的功能(function); 正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) ;体内钾 (50mmol/Kg体重);钾平衡的调节(Regulation of potassium balance);示意图1：钾代谢与酸中毒;示意图2：钾代谢与碱中毒;1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺 2. 细胞外液的K+浓度 3. 酸碱平衡;低钾血症(Hypokalemia);原因和机制(Causes and mechanisms);2. 失钾过多(increased K+ excretion) ;3.钾向细胞内转移 (K＋ shifts into the cells) ;分类; 表现 (manifestations);复极延缓→T波低平,出现U波; 严重者可出现室扑、室颤、心脏骤停、休克、猝死;对肾功能的影响(effect on renal function);临床表现总结 ;;低钾血症治疗的总原则 ;高钾血症(Hyperkalemia);原因和机制(Causes and mechanisms);2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) ;临床表现及解释 1．对心脏的作用: 心肌收缩力降低，心音低钝,心率减慢，传导延缓或阻滞，室颤，心跳骤停。 2．对神经、肌肉的影响: 轻度血钾增高，神经、肌肉兴奋性增加；严重高血钾，肌张力减退，骨骼肌麻痹等症状，呈现淡漠、嗜眠和昏迷等现象。 3．对酸碱平衡的影响： 高血钾时，可引起细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。由于血钾增高，肾脏远曲小管K+-Na+交换大于H+-Na+交换 (尿为碱性，即反常尿)以及K+进入细胞以换取H+和Na+出细胞，因而引起细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。 ;高钾血症时心电图??变化;高钾血症的诊断 　　对病史、临床表现提示高钾 血症者，应立即作血清钾测定 血清钾超过5.5mmol/L即可确诊。 心电图有辅助诊断价值。 ;高钾血症的防治 防治核心：迅速降低血钾，保护心脏 总原则：;总原则的延伸; (Metabolic acidosis);;入酸增多(excess intake) 摄入水杨酸类药(固定酸)过多;HCO3－丢失(loss bicarbonate)  严重腹泻、小肠及胆道瘘管、肠吸引术等 ;临床表现及解释;诊断;（四）防治原则 ;代谢性碱中毒 （metabolic alkalosis）;轻度无明显症状，可伴有病因带来的症状;代酸代碱的直观区别;水电解质代谢和酸碱平衡失常;了解大纲　轻松学习;水在不同年龄人中所占比例不同;男性比女性体液总量约高5%;; 水钠代谢的调节：; 水钠代谢的调节：;体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ;有关渗透压的示意图溶液浓度越大，渗透压越大 ;第一节　水、钠代谢失常;以下内容重点注意水与钠的关系;（一）高渗性失水（浓缩性高钠血症）;病因：进水不足，失水过多;高渗性失水的临床表现;高渗性失水临床表现的解释;; ;（二）低渗性失水（缺钠性低钠血症）;低渗性失水的临床表现;失钠;; ;（三）等渗性失水;等渗性失水的诊断;5.治则 (1)防治原发病 (2)合理输液。补充等渗溶液为主，轻者口服等渗盐水；重者以静滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡萄糖液(先盐后糖) ;补液方法;(Potassium homeostasis disorders);; 钾的功能(function); 正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) ;体内钾 (50mmol/Kg体重);钾平衡的调节(Regulation of potassiu