膀胱压监测的标准操作规程.doc

膀胱压监测标准操作规程 一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。 二、评估 1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项 2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况； 3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等； 三、操作前准备 1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备： 一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架 3.环境准备：安静、整洁、舒适。 四、操作规程 1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。 2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。 3、测量 （1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。 （2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。 （3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。 （4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。 （5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平. （6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。 4、整理 （1）整理床单位 （2）协助患者取舒适体位 （3）按医疗垃圾分类原则处理用物 （4）洗手 5、处理医嘱，记录 6、指导要点 （1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩 （2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果 二、膀胱压监测标准操作流程 持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等； 持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。 了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项 评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等； 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 环境准备：安静、整洁、舒适。 用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架 核对：携用物至患者床旁，采用两种方法识别患者身份，做好解释。 体位： 协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。 连接测压装置：检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。 连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。 测量：夹闭尿管向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。 整理床单位，协助患者适宜体位 处理用物，分类放置 洗手，记录监测数值 告知 告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩 告知患者在测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果 是否严格执行无菌操作 是否排除影响因素 核对 测量准备评估 测量 准备 评估 整理评价指导 整理 评价 指导 注意事项： 一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25ml，在呼气末读数，并以mmHg为单位。 二、膀胱压测量影响因素 （一）患者本身因素： 1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。 2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。因烦躁不安、频繁咳嗽咳痰、 呼吸困难、屏气等因素均可导致腹内压增高。膀胱本身因素，如膀胱手术史、膀胱肿瘤、膀胱炎、神经性膀胱等，均为禁忌症，膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌症。 （二）外界因素 1、使用胸腹带、棉被过重压迫腹部、未采取平卧位等。 2、机械通气：患者应脱机5分钟，无法脱机腹内压=膀胱压-PEEP。 3、注入0.9%氯化钠温度与时间：过冷、过热及灌注速度过快均会刺激膀胱，使膀胱压增高。 三、操作注意事项 1、规范操作规程，准确掌握测量方法。 2、排除影响因素 3、预防感染：无菌操作，防止发生泌尿系感染，连续测压患者，每72小时更换测压管路及压力套装，每24小时更换冲洗盐水.