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医院感染病历监测制度
1.为掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据，开展医院感染现患率调查、医院感染病例的综合性监测和医院感染漏报率调查。
2.为及时掌握医院感染发生情况、及时发现医院感染暴发趋势，开展医院感染散发病例24小时报告制度，定期总结、分析，并报告医院感染管理委员会。
3.医院感染控制部门每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。
4.医院应每年对监测资料进行评估。
5.根据本院的特点有计划地开展目标性监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施;监测结束，应有终结报告。
6.根据医院的耐药特点有选择地开展医院感染耐药菌的监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施;监测结束，应有终结报告。
7.当发现医院感染暴发趋势时，按医院《医院感染暴发报告与控制制度》中的流程进行处理。
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